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第五节
小结

采用何种影像形式的引导来进行体表标记、是否需要联合其他定位法,很大程度取决于以下因素:病灶类型;何种成像方式能最清晰、准确地显示病灶;是否有可靠的设备和相关的专业人员;患者的耐受度和接受度。

如果乳腺病灶可以在超声下清晰显示,因超声引导下定位方便快捷,更为容易操作,患者体位舒适、接受度高,故为首选。可疑钙化灶多数在X线下显示,如果复查超声可见,依然首选超声引导下定位。乳腺组织标记定位夹通常在X线和超声下均显影,但有时因放置处的组织回声较高,导致超声下不好分辨,此时可以结合X线进行定位。腋下肿大淋巴结因位置特殊,在乳腺X线检查时不一定能显示,一般是在超声引导下定位。磁共振检查对钙化灶的检出不敏感,但对乳腺病灶的总体敏感度较高,当磁共振发现超声和X线不显示的可疑病灶时,首选用磁共振引导下的定位。

条件允许的情况下,除了体表标记,通常要结合使用其他定位工具如乳腺金属定位导丝或乳腺组织标记定位夹等。体表标记虽然不够精准、有其局限性,但是在存在其他定位方法禁忌证时,例如乳房里有假体存在时,其他有创定位方法极易损伤假体,此时体表标记发挥了不容忽视的作用。

(顾然 梁静 刘凤桃 林婉宜) tY4qyJzC496y+zlgvsxtrfiJCYHpCTk2/z13FEuXnazrLPjI8UJ6PfB7CMx23Kww

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