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8.甘遂
Gansui

KANSUI RADIX

采制沿革

【来源】

为大戟科植物甘遂 Euphorbia kansui T.N. Liou ex T.P.Wang的干燥块根。药材商品来源于野生和栽培品。

【采制】
1.道地产区

《名医别录》“生中山川谷”。陶弘景:“中山在代郡。先第一本出泰山,江东以来用京口者,大不相似。”日华子《大明本草》:“京西者上,汴、沧、吴者次。”苏颂“今陕西、江东亦有之。”《本草品汇精要》“道地:江宁府、京西”。《药物出产辨》“产陕西、山西”。

主产于陕西韩城、三原,河南灵宝,山西临汾、运城。此外,甘肃、湖北、宁夏也产。目前已由野生转为人工栽培,主产区在山西运城绛县。随后产地从绛县迁移到临汾市侯马,近年产地甘遂的产量和种植规模持续缩小。

2.采制方法

《本草品汇精要》记述:二月取根,阴干。

现代一般春、秋两季均能采收。春季于出苗到开花前采收,秋季则在地上部分枯萎之后采收,以秋季采收者为佳。挖出后将其放在筐内,置水中,加稻谷皮或石渣,用力撞击去外皮,以硫黄熏后晒干,即为成品。2020年版《中国药典》收载:春季开花前或秋末茎叶枯萎后采挖,撞去外皮,晒干。

【品质】

以个肥大饱满、色洁白、粉足者为佳;质坚、粉性小、黄皮者质次;未去外皮、折断筋大、无粉者不入药。

【贮藏】

置通风干燥处,防蛀。

炮制规范

一、生甘遂
【古代炮制法则】
1.净制

去茎(宋·《雷公炮炙论》)。去心(宋·《三因极一病证方论》)。淘(清·《本草汇》)。

2.切制

细锉(宋·《雷公炮炙论》)。锤碎(宋·《博济方》)。薄切(宋·《苏沈良方》)。切片(宋·《普济本事方》)。捣碎为末(明·《普济方》)。捣碎(明·《普济方》)。

【现代炮制经验】

取原药材,加水浸泡 ,每天换水1~2次,洗净,晒干。

注: 浸1~2天(河南、浙江);泡3~5天(浙江);泡3~7天(苏州);以墨尽为度(大连);浸后,取中央之筋(江西)。

【现代炮制规范】

1.除去杂质,洗净,干燥。(药典2020,广西2007,天津2012)

2.将原药除去杂质,洗净,干燥,筛去灰屑。(上海2008)

3.取药材甘遂,除去杂质,洗净,切长段,低温干燥。(陕西2008)

4.取原药,除去杂质,洗净,干燥。(浙江2005)

5.取原药材,除去杂质,洗净,干燥。(宁夏1997,江苏2002,安徽2005)

6.取原药材,除去杂质,洗净,晒干。(贵州2005,重庆2006)

7.除去杂质,洗净,干燥。(湖北2009)

8.除去杂质,洗净,切段,干燥。(四川2015)

9.取原药材,除去杂质,洗净,切中段片,干燥,筛去灰屑,或用时捣碎。(湖南2010)

10.除去杂质,洗净泥土。(吉林1986)

11.除去杂质,抢水洗净,干燥。(江西2008)

12.除去杂质,洗净,晒干。(河南2005)

【饮片性状】

本品呈椭圆形、长圆柱形或连珠形,长1~5cm,直径0.5~2.5cm。表面类白色或黄白色,凹陷处有棕色外皮残留。质脆,易折断,断面粉性,白色,木部微显放射状纹理;长圆柱状者纤维性较强。气微,味微甘而辣。

【性味与功效】

苦,寒;有毒。归肺、肾、大肠经。泻水逐饮,消肿散结。用于水肿胀满,胸腹积水,痰饮积聚,气逆咳喘,二便不利,风痰癫痫,痈肿疮毒。

【使用注意】

①孕妇禁用。②不宜与甘草同用。③生甘遂调剂时按毒性中药管理规定执行。④甘遂的药效成分不溶于水,而溶于乙醇,乙醇提取后的残渣无泻下作用,故一般不入煎剂,宜入丸散,并从小剂量开始,视病情逐渐增加。

【现代毒理学研究】

甘遂的毒性成分主要是两类二萜化合物:一类是四环二萜,以巨大戟烷型为结构母核的二萜醇酯类化合物;另一类为大环二萜,以假白榄酮型为结构母核的二萜醇酯类化合物。

毒理研究表明,甘遂具有类似巴豆酸和斑蝥素的作用,在体内的中毒潜伏期约30分钟至2小时。甘遂对肠道有刺激作用,能增加肠蠕动,并且对黏膜具有较强的刺激性,会导致炎症、充血及蠕动增加,并出现凝集、溶解红细胞及麻痹呼吸和血管运动中枢的作用。不仅如此,甘遂对口腔和皮肤也同样具备强烈的刺激性作用。有研究发现甘遂生品具有体外激活AB病毒早期抗原活性、皮肤刺激作用及促进肿瘤发生作用和峻泻作用。另外,甘遂能引起肝、肾组织的损伤作用。有研究以代谢组学为核心技术,辅以生化分析和组织病理学方法等传统的毒理学检验,从代谢应答-生化途径-组织损伤的角度来全面阐述甘遂水提取液引起大鼠肝脏和肾脏的毒性作用机制。

有研究比较了生甘遂和醋甘遂的急性毒性,结果生甘遂醇提取物的LD 50 为(24.64±6.57)mg/g,95%置信区间为18.07~31.21mg/g,醋甘遂醇提取物LD 50 为(106.35±15.88)mg/g,95%置信区间为90.47~122.23mg/g。

二、制甘遂
【古代炮制法则】

水煮(元·《丹溪心法》)。长流水中浸半日,煮干晒(明·《医宗必读》)。每斤用甘草四两,煎汤浸三日,汤黑去汤,河水淘洗,取清水日淘日浸,每日换水数次,三日后去心再淘,浸四五日,取一撮入白瓷盆内隔一宿,次日盆中水无异色乃妥,再淘三四次,沥干,以面裹如团,入糠火煨,煨至面团四面皆黄,内药熟透,取出晒干,入锅炒透,磨粉(清·《外科证治全生集》)。

【现代炮制经验】
1.豆腐煮

甘遂100斤。豆腐:20斤(浙江);50斤(上海);200块(苏州)。

取甘遂与豆腐共煮,或先将豆腐在铜锅 内煮沸,再加入甘遂,煮沸半小时,或2~3小时,拣去豆腐,沥干水分,切成黄豆大的碎块,晒干。

注: 如用铁锅则颜色变黑(苏州)。

2.甘草蒸

甘遂1斤,甘草4两(广东)。

先将甘草煎汤去渣,加入甘遂浸1夜,蒸1小时。

【现代炮制规范】

1.将生甘遂漂3~5天,每天换水2次,至内无干心,洗净,取出置锅内,加水和豆腐同煮(水须超过药面),煮至内无白心,取出,除去豆腐,晒或晾至外干内润,切厚片,干燥,筛去灰屑。每100kg生甘遂,用豆腐50kg。(上海2008)

2.取生甘遂,水漂3~5天,洗净,置适宜容器内,与豆腐及适量水共煮2~3小时,至内无干心,微具麻舌感时,取出甘遂,晾至半干,切厚片或薄片,干燥。每100kg生甘遂,用豆腐50kg。(浙江2005)

【饮片性状】

本品形如甘遂,表面粉白色,角质样。

【性味与功效】

苦,寒,有毒。归肺、肾、大肠经。泻水逐饮,消肿散结。用于水肿胀满,胸腹积水,痰饮积聚,气逆咳喘,二便不利,风痰癫痫,痈肿疮毒。炮制后减缓其毒性,降低其泻下作用。

【使用注意】

孕妇禁用。不宜与甘草同用。

三、醋甘遂
【古代炮制法则】

醋炒干(宋·《圣济总录》)。

【现代炮制经验】
1.醋炒

甘遂100斤。醋:18斤(贵州);25斤(西安、山东、重庆);100斤(天津)。或醋25斤,滑石粉适量(山东)。

(1)取甘遂加醋拌匀稍晾,或闷12小时,用微火炒干,或略带火色时,放冷即可(天津、山西、西安)。

(2)先将甘遂用微火炒热,或炒黄后,加醋再炒干,或至老黄色,放冷即可。

(3)先将滑石粉炒热,加入经醋闷透的甘遂,炒至膨胀变黄时,筛去滑石粉即可(山东)。

2.醋煮

甘遂10斤,醋5斤(北京、山东)。

取甘遂,加醋与水煮,或浸4小时后煮,煮至醋尽,晒干。

【现代炮制规范】

1.取净甘遂,照醋炙法炒干。每100kg甘遂,用醋30kg。(药典2020)

2.取净甘遂,照醋炙法炒至微干。每100kg甘遂,用米醋30kg。(湖南2010)

3.取净甘遂,照醋炙法炒干。每100kg甘遂,用醋24kg。(河南2005)

4.取净甘遂段,照醋炙法炒干。每100kg甘遂,用醋30kg。(四川2015)

5.取净甘遂与醋共置适宜容器中,用文火隔水炖,不断翻动,至汁尽时,取出,晒干。再用文火微炒至稍变色,晾凉。每100kg甘遂,用米醋50kg。(吉林1986)

6.取净生甘遂,照醋炙法炒干。每100kg净生甘遂,用醋30kg。(贵州2005)

7.取净生甘遂,照醋炙法①,炒干。每100kg甘遂,用米醋30kg。(安徽2005)

8.取原药材,除去杂质,洗净,干燥,取净甘遂,加米醋和水适量,拌匀,浸泡约4小时,置热锅内煎煮,不断翻动,至米醋被吸尽时,取出,干燥。每100kg净甘遂,用米醋50kg。(北京2008)

9.取制甘遂,与醋拌匀,待吸尽后,晾至半干,干燥。每制甘遂100kg,用醋20~30kg。(浙江2005)

10.(1)取净甘遂,加醋拌匀,闷透,置锅内,用文火炒至微干,取出放凉,用时捣碎。

(2)取净甘遂,加醋拌匀,闷透,切厚片,炒干。每100kg甘遂,用醋30kg。(江苏2002)

11.取甘遂,拣净杂质,加醋拌匀,稍闷,用文火炒至微干,取出晾干。用时捣碎。每100kg甘遂用米醋30~50kg。(辽宁1986)

12.取净甘遂,加米醋拌匀,闷至醋吸尽,用文火炒至微黄,取出,晾干。每100kg甘遂,用米醋30kg。(宁夏1997)

13.取净甘遂,用米醋拌匀,稍润,入锅,用文火微炒,至醋吸尽,呈黄色时取出,摊开晾凉。每100kg甘遂,用米醋40~50kg。(山西1984)

14.(1)取生甘遂,加醋拌匀,稍闷,置锅内用文火炒至微干,取出,晾至半干,切成厚片或短段,干燥。每100kg甘遂用醋30~50kg。

(2)取生甘遂,加醋和适量的水共置锅中,煮至醋液被甘遂吸尽,取出,晾至半干,切成厚片或短段,干燥。每100kg甘遂用醋50kg。(广西2007)

15.取净甘遂,照醋炙法炒干。每100kg甘遂,用醋30kg。(重庆2006)

16.取净生甘遂,用醋拌匀,待醋吸尽后,用文火炒至微干,取出,晾干。用时捣碎。每100kg甘遂,用醋30kg。(江西2008)

17.取原药拣净杂质,每50kg用醋15kg,将醋洒入药内吸润1~2小时,放入锅内用文火炒至醋干,表面呈淡黄褐色为度。取出,晾干即可。(云南1986)

18.取原药拣净杂质,每50kg用醋15kg,兑水适量,以淹没为度,共放入锅内用文火煮约2小时,煮时要勤翻动,以醋干为度。表面呈淡黄色,晒干即可。(云南1986)

19.取饮片生甘遂,照醋炙法炒干。每100kg生甘遂,用醋30kg。(陕西2008)

20.取净甘遂,照醋炙法,加入定量米醋拌匀,稍闷润,待醋被吸尽后,置炒制容器内,用文火加热,炒至微干,取出晾干。每100kg甘遂,用醋30kg。(湖北2009)

【饮片性状】

本品形如甘遂,表面黄色至棕黄色,有的可见焦斑。微有醋香气,味微酸而辣。

【性味与功效】

苦,寒;有毒。归肺、肾、大肠经。泻水逐饮,消肿散结。用于水肿胀满,胸腹积水,痰饮积聚,气逆咳喘,二便不利,风痰癫痫,痈肿疮毒。炮制后减缓其毒性,降低其泻下作用。

【使用注意】

孕妇禁用。不宜与甘草同用。

【现代炮制机制研究】

有研究发现,醋甘遂较甘遂的微量元素发生了变化,提示炮制前后的毒性变化可能与微量元素有关。有研究者认为,醋制加热过程中乙酸与甾醇缩水成酯,甾醇类物质含量降低甚至消失,故致峻泻作用减小。系列的研究结果显示,甘遂炮制后,大部分成分含量下降,成分的种类没有明显变化,但不同成分间的含量比例发生了改变;甘遂炮制前后指纹图谱有所变化,各成分含量升降不一,甘遂炮制增效、减毒的物质基础应与有毒成分的消失、转化或含量减少有关。进一步采用化学分离和毒性评价相结合的方法,初步推断出甘遂的炮制解毒机制可能是醋制后导致了其中二萜类毒性成分含量的整体减少,尤其是带有长链的巨大戟二萜醇类化合物。通过对甘遂生、醋炙品石油醚提取物、三氯甲烷提取物和乙酸乙酯提取物的泻下作用和急性毒性试验,发现3种提取物既是泻下作用的有效部位,又是毒性部位,甘遂醋炙品不同提取物的毒性作用均有所降低。

【现代炮制工艺研究】

李征军等研究表明,在甘遂醋制过程中,醋润和加热两个过程起协同效果。王克周等发现,以甘遂质量30%的醋炮制可显著降低其毒性,缓和利尿作用,且祛痰效果较好。曹艳等报道,甘遂醋制工艺中的炮制火候以武火(280℃)炒制10分钟为佳。张丽以甘遂毒效成分之一的3- O -(2′ E ,4′ Z -癸二烯酰基)-20- O -乙酰基巨大戟二萜醇为指标性化合物,利用HPLC法,以醋的用量、炒制温度和炒制时间为考察指标,采用正交试验法L 9 (3 4 )优选出了醋甘遂饮片的最佳炮制工艺。结果:醋甘遂的炮制工艺,醋的用量为30%,炒制温度控制在260℃,炒制时间9分钟。

四、煨甘遂
【古代炮制法则】

黄泥裹煨干,去土,锉(宋·《类编朱氏集验医方》)。湿纸煨透(元·《活幼心书》)。

【现代炮制经验】

甘遂100斤。面粉:40~50斤(辽宁);100斤(山东);200斤(湖北);适量(大连、河南、江西、成都)。面粉适量,醋30斤(吉林)。

用面皮包好甘遂,煨至面呈黄色 ,去面即可。

注: 煨至面焦黄,甘遂不变色(山东);面皮外再加糠皮,免使面烘焦,以甘遂变色为度(江西赣州,江西抚州);用文火煨至老黄色(湖北);先加醋浸后,再裹面皮,用滑石粉炒至老黄色(吉林);用滑石粉烫(辽宁)。用2分厚面皮,煨至面焦黑色,或用面包好,晒半干,用热砂烫至面黑色,甘遂微黄色(成都)。

【现代炮制规范】

1.取定量之面粉加水适量,作成适宜之团块,然后将甘遂逐个包裹,置热砂中同炒或置炉旁炕,至面皮呈焦黄色为度,取出,放凉,去面皮。每100kg甘遂,用面粉50kg。(河南2005)

2.取净生甘遂,照面裹煨法,煨至面皮表面呈焦黄色。(安徽2005)

3.取净生甘遂,用湿草纸裹,煨至纸变焦黄色,取出甘遂,用时捣碎。(江西2008)

【饮片性状】

本品形如甘遂,表面焦黄色。微有焦香气。

【性味与功效】

苦,寒;有毒。归肺、肾、大肠经。泻水逐饮,消肿散结。用于水肿胀满,胸腹积水,痰饮积聚,气逆咳喘,二便不利,风痰癫痫,痈肿疮毒。炮制后减缓其毒性,降低其泻下作用。

【使用注意】

孕妇禁用。不宜与甘草同用。

五、炒甘遂
【古代炮制法则】
1.炒制

熬(唐·《外台秘要》)。捶碎,炒令黄色(宋·《博济方》)。用慢火炒焦黄色(宋·《小儿药证直诀》)。炒微黄(宋·《圣济总录》)。

2.麸制

麸炒(宋·《圣济总录》)。麸炒黄(元·《卫生宝鉴》)。麸炒,微烟生,复于地上候冷,出尽火毒(明·《普济方》)。用麸炒透黑褐色(明·《普济方》)。

3.大麦制

以大麦炒,候麦黄赤色,去麦不用,次以极慢火炒之(明·《普济方》)。

【现代炮制经验】
1.土炒

先将细黄土炒热,加入甘遂,用微火炒至膨胀发黄时,筛去黄土即可(西安)。

2.米炒

甘遂100斤,江米40~50斤(辽宁)。取甘遂加米,微火炒黄为度。

【现代炮制规范】

照麸炒法,取麸皮置热锅内,加热至冒烟时,加入净甘遂,不断翻炒至甘遂表面呈深黄色,取出,筛去麸皮。每100kg甘遂,用麸皮30kg。(湖北2009)

【饮片性状】

本品形如甘遂,表面深黄色,微有焦斑。微有焦香气。

【性味与功效】

苦,寒;有毒。归肺、肾、大肠经。泻水逐饮,消肿散结。用于水肿胀满,胸腹积水,痰饮积聚,气逆咳喘,二便不利,风痰癫痫,痈肿疮毒。炮制后减缓其毒性,降低其泻下作用。

【使用注意】

孕妇禁用。不宜与甘草同用。

参考文献

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