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盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）是由女性上生殖道炎症引起的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎（endometritis）、输卵管炎（salpingitis）、输卵管卵巢脓肿（tubo-ovarian abscess，TOA）、盆腔腹膜炎（peritonitis）。盆腔炎大多发生在性活跃期、有月经的妇女。炎症可局限于1个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。性传播感染的病原体如淋病奈瑟球菌、沙眼衣原体是主要致病原，一些需氧菌、厌氧菌、病毒和支原体等也参与PID的发病过程。多数引起PID的致病微生物是由阴道上行而来的，且多为混合感染，延误对PID的诊断和有效治疗都可能导致上生殖道感染后遗症（输卵管因素不孕和异位妊娠等）的发生。
可有下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏。若有腹膜炎，则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状；包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等；包块位于子宫后方可有直肠刺激症状；若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难。若有输卵管炎的症状及体征并同时有右上腹疼痛者，应怀疑有肝周围炎。
（1）全身症状：
呈急性病容，体温升高，心率增快，下腹可有肌紧张、压痛及反跳痛。
（2）妇科检查：
①将宫颈表面的分泌物拭净，可见脓性分泌物从宫颈口流出。②宫颈充血、水肿，宫颈举痛明显。③宫体稍大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显，若为单纯输卵管炎，可触及增粗的输卵管，压痛明显；若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，则可触及包块且压痛明显、不活动；宫旁结缔组织炎时，可扪及宫旁一侧或两侧片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显。④若有盆腔脓肿形成且位置较低时，可扪及后穹隆或侧穹隆有明显触痛、后穹隆可能饱满、有肿块或波动感，三合诊常能协助进一步了解盆腔情况。
通常按照最低诊断标准、附加标准、特异性标准等来一起考虑。
（1）PID的最低诊断标准：
①宫颈举痛；②子宫压痛；③附件压痛。在性活跃女性及有其他性传播感染风险者，可以根据PID的最低诊断标准开始PID的经验性治疗。
（2）PID的附加标准：
①体温超过38.3℃（口表）；②宫颈或阴道的异常黏液脓性分泌物；③阴道分泌物0.9%氯化钠注射液涂片见到白细胞；④红细胞沉降率升高；⑤C反应蛋白升高；⑥实验室证实的宫颈淋病奈瑟球菌或衣原体阳性。在诊断中要注意：①大多数PID患者都有宫颈黏液脓性分泌物或阴道分泌物镜检白细胞增多；②如果宫颈分泌物的外观正常，并且阴道分泌物镜检无白细胞，则PID诊断成立的可能性不大，需要考虑其他可能引起下腹痛的病因；③如有条件应积极寻找致病微生物。
（3）PID的特异性标准：
①子宫内膜活检证实子宫内膜炎；②阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗、输卵管积液、伴或不伴有盆腔积液或输卵管卵巢肿块以及腹腔镜检查发现PID征象。
（4）腹腔镜诊断PID的标准：
①输卵管表面明显充血；②输卵管管壁水肿；③输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。腹腔镜诊断准确，并能直接采取感染部位的分泌物做细菌培养，但临床应用有一定的局限性，不是每个PID都需要或都能够做这项检查的。
盆腔炎的治疗原则以抗生素抗感染治疗为主，必要时行手术治疗。根据经验选择广谱抗生素以覆盖可能的病原体，包括淋病奈瑟球菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌和需氧菌等，当病原检查阳性时，应根据药敏试验结果调整用药。①所有治疗方案都必须对淋病奈瑟球菌和沙眼衣原体有效，因为子宫内膜和宫颈分泌物筛查无阳性发现并不能除外上生殖道感染；②目前推荐的治疗方案中，抗菌谱应覆盖厌氧菌；③一经诊断立即开始治疗，因为及时合理地应用抗生素与远期预后直接相关；④选择治疗方案应综合考虑有效性、费用、患者依从性和药物敏感性等因素；⑤适宜的中医、中药治疗也可产生一定疗效。
头霉素或头孢菌素类
（3）多西环素，100mg，口服或静脉滴注，每12小时1次。
临床症状、体征改善后的至少24～48小时后转为多西环素，100mg，口服，每12小时1次，连用14天；或米诺环素，100mg，口服，每12小时1次，连用14天；或阿奇霉素，250mg，口服，1次/d，连用7天（首次剂量加倍）。
其他第二或第三代头孢菌素（如头孢唑肟、头孢噻肟和头孢曲松）也可能对PID有效并有可能代替头孢替丁和头孢西丁，而后两者的抗厌氧菌效果更强。
对输卵管卵巢脓肿患者，通常在多西环素（或米诺环素或阿奇霉素）的基础上加用克林霉素或甲硝唑，从而更有效地对抗厌氧菌。
克林霉素与氨基糖苷类药物联合
加用庆大霉素的负荷剂量（2mg/kg），维持剂量为1.5mg/kg，静脉滴注或肌内注射，每8小时1次。
临床症状、体征改善后，继续静脉给药至少24～48小时，继续口服克林霉素，450mg，4次/d，共14天；或多西环素，100mg，口服，每12小时1次，连用14天。
该处方对以厌氧菌为主的感染疗效较好，常用于治疗输卵管卵巢脓肿患者。对输卵管卵巢脓肿患者应用多西环素（或米诺环素或阿奇霉素）加甲硝唑或多西环素（或米诺环素或阿奇霉素）加克林霉素，比单纯应用多西环素（或米诺环素或阿奇霉素）对治疗厌氧菌感染更优越。注意庆大霉素的不良反应。
（1）氧氟沙星注射液，400mg，静脉滴注，每12小时1次。
（2）左氧氟沙星注射液，500mg，静脉滴注，1次/d。
加用甲硝唑注射液，500mg，静脉滴注，每12小时1次。
（3）莫西沙星注射液，400mg，静脉滴注，1次/d。不用加用甲硝唑。
加用多西环素，100mg，口服，每12小时1次，连用14天；或米诺环素，100mg，口服，每12小时1次，连用14天；或阿奇霉素，250mg，口服，1次/d，连用7天（首次剂量加倍）。
（1）氧氟沙星，400mg，口服，2次/d；加甲硝唑500mg，口服，2次/d，连用14天。
（2）左氧氟沙星，500mg，口服，1次/d；加甲硝唑500mg，口服，2次/d，连用14天。
（3）莫西沙星，400mg，口服，1次/d，连14天。不用加用甲硝唑。
（1）头孢曲松钠，250mg，肌内注射，单次用药。
（2）头孢西丁钠，2g，肌内注射，单次用药；或其他第三代头孢菌素类药物。
加用多西环素，100mg，口服，每12小时1次，连用14天；或米诺环素，100mg，口服，每12小时1次，连用14天；或阿奇霉素，500mg，口服，1次/d，连用14天（首次剂量加倍）（覆盖沙眼衣原体或支原体感染）。或加用甲硝唑，500mg，口服，2次/d，共14天（覆盖厌氧菌感染）。
对于症状轻、能耐受口服抗生素并有随访条件者，在门诊给予非静脉抗生素治疗方案中头孢菌素的选择尚不确定，头孢西丁可以更好地覆盖厌氧菌，而头孢曲松可以更好地覆盖淋病奈瑟球菌。
增强营养，提高机体抵抗力
丹参18g，赤芍15g，木香、茯苓各12g，桃仁、丹皮、生地黄各9g，金银花、蒲公英各30g，痛时加延胡索9g。
康妇消炎栓，直肠给药，1粒，1～2次/d，7天为1个疗程，连用3～6个疗程。
1.患者应在开始治疗的72小时内出现临床情况改善，如退热、腹部压痛或反跳痛减轻、子宫及附件压痛减轻、宫颈举痛减轻等。在此期间病情无好转的患者需住院治疗，进一步检查以及手术治疗。
2.建议对于沙眼衣原体或淋病奈瑟球菌感染的PID患者，还应在治疗结束后的4～6周时重新筛查上述病原体。
3.对PID患者出现症状前的60天内接触过的性伴侣进行检查和治疗。如最近一次性交发生在6个月前，则应对最近的性伴侣进行治疗。在女性PID患者治疗期间应禁止性交。这种检查和评价是必要的。因为患者有潜在感染风险，而且其性伴侣很可能感染淋病奈瑟球菌及沙眼衣原体。由淋病奈瑟球菌或沙眼衣原体感染引起的PID患者的男性性伴侣常无症状。无论PID患者分离的病原体如何，均应建议患者的性伴侣进行性病的检测和治疗。
4.由于妊娠期PID会增加孕产妇的发病率及早产风险，因此可疑PID的孕妇都建议住院接受静脉抗生素治疗。孕妇和哺乳期妇女禁用四环素、多西环素、米诺环素及氟喹诺酮类药物。