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宫颈炎是妇科最常见的疾病，占妇科门诊总数的40%～50%，多发生于育龄妇女。正常情况下，宫颈具有多种防御功能：①宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力；②宫颈内口紧闭，宫颈管黏膜被分泌黏液的高柱状上皮覆盖，黏膜形成皱襞、嵴突或陷窝，从而增加黏膜表面积；③宫颈管分泌大量黏液形成黏液栓，内含溶菌酶、局部抗体-抗白细胞蛋白酶，这对保持内生殖器无菌非常重要。但宫颈易受分娩、宫腔操作的损伤，宫颈管单层柱状上皮的抗感染能力较差，并且由于宫颈管黏膜皱襞多，一旦发生感染，很难将病原体完全清除，而导致慢性宫颈炎。因宫颈阴道部鳞状上皮与阴道鳞状上皮相延续，阴道炎症均可引起宫颈阴道部炎症。若宫颈炎得不到及时彻底治疗，则可引起上生殖道炎症。
急性宫颈炎（acute cervicitis）为病原体感染宫颈引起的急性炎症，主要见于感染性流产、产褥感染、不洁性生活、宫颈损伤或阴道异物，致病原体进入而发生感染。目前急性宫颈炎最常见的病原体为淋病奈瑟球菌、沙眼衣原体。淋病奈瑟球菌及沙眼衣原体均感染宫颈管柱状上皮，沿黏膜面扩散引起浅层感染，引起黏液脓性宫颈黏膜炎。除宫颈管柱状上皮外，淋病奈瑟球菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。沙眼衣原体感染只发生在宫颈管柱状上皮，不感染鳞状上皮，故不引起阴道炎，仅形成急性宫颈炎。
1.主要症状 阴道分泌物增多、呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒，伴有腰酸及下腹部坠痛。此外，常有下泌尿道症状，如尿急、尿频、尿痛。沙眼衣原体感染还可出现经量增多、经间期出血、性交后出血等症状。
2.妇科检查 见宫颈充血、水肿、糜烂，有黏液脓性分泌物从宫颈管流出。衣原体宫颈炎可见宫颈红肿、黏膜外翻、宫颈触痛，且常有接触性出血。淋病奈瑟球菌感染还可见到尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。
3.宫颈黏液革兰氏染色涂片中中性粒细胞＞30个/高倍视野或阴道分泌物湿片检查白细胞＞10个/高倍视野。
4.诊断的关键是明确病原体。宫颈分泌物涂片做革兰氏染色、分泌物培养、聚合酶链反应、酶联免疫吸附试验直接检测淋病奈瑟球菌或培养物鉴定。沙眼衣原体的检查方法有直接培养法、酶联免疫吸附试验及单克隆抗体免疫荧光直接涂片法，目前已有试剂盒供临床应用。
主要为抗生素类药物治疗。对于获得病原体者，针对病原体选择抗生素。经验性治疗应包括针对各种可能的病原微生物的治疗，需包括需氧菌、厌氧菌、衣原体（和/或淋病奈瑟球菌）、支原体等。有性传播疾病高危因素的患者，尤其是年龄＜25岁、有新性伴侣或多性伴侣、未使用避孕套的妇女，应使用针对沙眼衣原体的抗生素。对低龄和易患淋病者，使用针对淋病奈瑟球菌的抗生素。
（1）多西环素，100mg，口服，2次/d，连用7天。
（2）阿奇霉素，1g，单次顿服。
（3）莫西沙星，400mg，口服，1次/d，连用7天。
主张大剂量、单次给药，常用药物有头孢菌素类及头霉素类。
（1）头孢曲松钠，250mg，单次肌内注射。
（2）头孢唑肟，500mg，单次肌内注射。
（3）头孢噻肟钠，500mg，单次肌内注射。
（4）头孢西丁钠，2g，单次肌内注射。
（5）大观霉素，4g，单次肌内注射。
（6）头孢克肟，400mg，单次口服。
（1）多西环素，100mg，口服，2次/d，连用7天。
（2）米诺环素，100mg，口服，2次/d，连用7～10天。
（3）阿奇霉素，1g，单次顿服。
（4）克拉霉素，0.25g，口服，2次/d，连用7～10天。
（5）红霉素，500mg，口服，4次/d，连用7天。
（6）氧氟沙星，300mg，口服，2次/d，连用7天。
（7）左氧氟沙星，500mg，口服，1次/d，连用7天。
（8）莫西沙星，400mg，口服，1次/d，连用7天。
1.注意外阴及阴道清洁。定期妇科检查（每年1次），避免不洁性生活史。禁止急性期做宫颈活检、息肉切除等手术。
2.由于淋病奈瑟球菌感染常伴有衣原体感染，因此若为淋球菌性宫颈炎，治疗时除选用抗淋病奈瑟球菌感染的药物外，同时应用抗衣原体感染的药物。
3.对于合并细菌性阴道病者，同时治疗细菌性阴道病，否则将导致宫颈炎持续存在。
4.治疗后症状持续存在者，应告知患者随诊。对持续性宫颈炎，需了解有无再次感染性传播疾病、性伴侣是否已进行治疗、阴道菌群失调是否持续存在。
慢性宫颈炎（chronic cervicitis）多由急性宫颈炎转变而来，常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后病原体侵入而引起感染。也有的患者无急性宫颈炎的症状，直接发生慢性宫颈炎。慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌。目前沙眼衣原体及淋病奈瑟球菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多，已引起注意。此外，单纯疱疹病毒也可能与慢性宫颈炎有关。
1.主要症状是阴道分泌物增多，分泌物呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性，伴有息肉形成时易有血性白带或性交后出血。当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。宫颈黏稠脓性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕。
2.妇科检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大，有时质较硬，有时可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿。
3.常规做宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒（HPV）检测，必要时做阴道镜检查及活体组织检查以排除宫颈上皮内病变或宫颈癌。
不同的病变采用不同的治疗方法。如无任何症状，只表现为生理性柱状上皮改变，无须处理。物理治疗是最常用的有效治疗方法，多用于糜烂面积较大、有接触性出血且反复药物治疗无效的病例，常用的物理疗法有激光、冷冻、微波治疗等。若为宫颈管黏膜炎，需了解有无淋病奈瑟球菌及沙眼衣原体再次感染、性伴侣是否进行治疗、阴道微生物群失调是否持续存在，针对病因给予治疗。若为子宫颈息肉，行宫颈息肉摘除，术后将切除息肉送组织学检查。若单纯子宫颈肥大，一般无须治疗。
无具体的药物处方。
1.治疗前取宫颈管分泌物做培养及药敏试验，排除淋病奈瑟球菌及沙眼衣原体感染，根据检测结果采用相应的抗感染药。
2.宫颈物理治疗的注意事项 在治疗前，应常规做宫颈细胞学检查。治疗时间应选在月经干净后的3～7天内，有急性生殖器炎症者列为禁忌。各种物理疗法术后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，在术后1～2周脱痂时可有少许出血。在创面尚未完全愈合期间（4～8周）禁盆浴、性交和阴道冲洗。治疗后须定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈。复查时应注意有无颈管狭窄。