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正常情况下需氧菌及厌氧菌寄居于阴道内，形成正常的阴道菌群。需氧菌包括棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌。兼性厌氧菌有乳杆菌、加德纳尔菌和大肠埃希菌。厌氧菌包括消化球菌、消化链球菌、类杆菌、梭杆菌和动弯杆菌等。此外，还有支原体及念珠菌。阴道与这些菌群形成一种平衡的生态，阴道环境影响菌群，菌群也影响阴道环境。正常阴道中乳杆菌占优势，在维持阴道正常菌群中起关键作用。
虽然有外阴及阴道的防御机制存在，但由于外阴前与尿道毗邻，后与肛门邻近，易受污染；外阴及阴道又是经血流出、性交、分娩及各种宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及各种外界病原体的感染。此外，虽然阴道内的菌群为正常菌群，但当大量应用抗生素、体内激素发生变化或各种原因致机体免疫能力下降，阴道与菌群之间的生态平衡被打破，也可形成条件致病菌。
外阴阴道炎是女性生殖道感染最常见的疾病，是不同疾病引起的多种外阴阴道黏膜炎症性疾病的总称。外阴及阴道炎症的共同特点是阴道分泌物增加及外阴瘙痒，由于炎症的病因不同，分泌物的特点、性质及瘙痒轻重程度也不相同。
最常见的外阴阴道感染包括非特异性外阴炎、前庭大腺囊肿、前庭大腺炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道念珠菌病、细菌性阴道病、老年性阴道炎、婴幼儿外阴阴道炎。
非特异性外阴炎（nonspecific vulvitis）是由物理、化学因素，而非病原体所致的外阴皮肤或黏膜炎症。
长期穿紧身的尼龙内裤或经期长时间使用卫生用品的物理和化学刺激病史；糖尿病、尿瘘、粪瘘史。
外阴部瘙痒、疼痛及灼热感，于活动、性交、排尿及排便时加重。
外阴局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，有时呈片状湿疹，严重时可见脓疱形成或浅小溃疡。慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂，甚至苔藓样变。
治疗原则为保持局部清洁、干燥，对症治疗，重视消除病因。积极寻找病因，若发现糖尿病，应及时治疗糖尿病；若有尿瘘、粪瘘，应及时行修补术。
0.1%聚维酮碘溶液，坐浴，2次/d，每次15～30分钟。
1∶5 000高锰酸钾溶液，坐浴，2次/d，每次15～30分钟。
苦参、蛇床子、白癣皮、土茯苓、黄柏各15g，川椒6g，水煎，熏洗外阴部，1～2次/d。
若外阴有破溃：紫草油，适量，涂搽患处，3次/d。
1.教会患者正确的坐浴方法，包括坐浴液的浓度、温度、坐浴时间及注意事项。坐浴液的浓度要按比例配制，浓度过高易致皮肤黏膜损伤，浓度过低影响治疗效果。坐浴液温度需适宜，建议温水坐浴。温度不适宜太高，高温度会加快药液的分解，不利于坐浴。坐浴时间15～30分钟。时间太短不能够达到杀菌消炎的作用，但是也不要超过30分钟，长时间的药液坐浴不利于皮肤的保养。
2.注意个人卫生，穿纯棉内裤并经常更换，保持外阴清洁、干燥，勿搔抓外阴，勿用刺激性药液或肥皂清洗外阴。月经期、阴道出血禁止坐浴。
3.积极治疗可能引起外阴炎的疾病，如阴道炎、宫颈炎、糖尿病等。急性期注意休息，禁止性生活。
前庭大腺囊肿（Bartholin gland cyst）系因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成囊肿。前庭大腺管阻塞的原因：①前庭大腺脓肿消退后腺管阻塞，脓液吸收后被黏液分泌物所代替而形成囊肿；②腺腔内的黏液浓稠或先天性腺管狭窄，分泌物排出不畅，导致囊肿形成；③非特异性炎症阻塞，如分娩时会阴与阴道裂伤后瘢痕阻塞腺管口，或会阴后-侧切开术损伤腺管。前庭大腺囊肿可继发感染形成脓肿反复发作。
若囊肿小且无感染，患者可无自觉症状；若囊肿大，患者可感到外阴有坠胀感或有性交不适。
见囊肿多为单侧，也可为双侧，囊肿呈椭圆形、大小不等，可持续数年不变。
现多行前庭大腺囊肿造口术取代以前的囊肿剥出术，因造口术方法简单，损伤小，术后还能保留腺体功能。
无特殊用药，囊肿造口后局部用药，促进伤口愈合。
0.1%聚维酮碘溶液，坐浴，2次/d，每次15～30分钟。
1∶5 000高锰酸钾溶液，坐浴，2次/d，每次15～30分钟。
前庭大腺囊肿造口时，造口宜大，术后及时换药，避免造口粘连、缩小及复发。
前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。因解剖部位和发病部位的特点，在性交、分娩或其他情况污染外阴部时，病原体容易侵入而引起前庭大腺炎（bartholinitis）。炎症急性发作时首先侵犯腺管，腺管呈急性化脓性炎症，腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流、积存而形成脓肿，称前庭大腺脓肿（abscess of Bartholin gland）。本病多发于育龄妇女，常为混合感染，主要病原体为内源性病原体及性传播疾病的病原体。前者如葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌及肠球菌等，后者主要为淋病奈瑟球菌及沙眼衣原体。
炎症多发生于一侧。初起时局部肿胀、疼痛、灼热感，行走不便，有时会致大小便困难。
局部皮肤红肿、发热、压痛明显。若为淋病奈瑟球菌感染，挤压局部可流出稀薄、淡黄色的脓液。当脓肿形成时，可触及波动感，脓肿的直径可达5～6cm，患者出现发热等全身症状。当脓肿内的压力增大时，表面皮肤变薄，脓肿自行破溃。若破孔大，可自行引流，炎症可较快消退而痊愈；若破孔小，引流不畅，则炎症持续不消退，并可反复急性发作。
急性炎症发作时需卧床休息。可取前庭大腺开口处的分泌物进行细菌培养，确定病原体。根据病原体选用抗生素。在获得培养结果之前，可选用广谱抗生素。脓肿形成后可切开引流并做造口术，尽量避免切口闭合后形成囊肿或反复感染。
治疗时应根据病原体选用抗生素。
青霉素，80万～200万U/d，分3～4次肌内注射（皮试阴性），连用3～5天。
环丙沙星，200mg，口服，3次/d，连用3～5天。
局部用药：1∶5 000高锰酸钾溶液，坐浴，2次/d，每次15～30分钟。
局部用药：0.1%聚维酮碘溶液，坐浴，2次/d，每次15～30分钟。
局部用药：蒲公英、紫花地丁、金银花、连翘各10g，川椒6g，煎汤，局部热敷或坐浴，2次/d。
1.保持外阴清洁是预防感染的主要方法。每日清洗外阴，不穿化纤内裤，患外阴炎时及时治疗，在一定程度上能预防前庭大腺炎的发生。
2.前庭大腺炎已形成脓肿应及时切开引流。
3.前庭大腺炎患者如反复发作，需检测尿糖、血糖，排除糖尿病。如有糖尿病，应控制血糖。
滴虫性阴道炎（trichomonas vaginitis，TV）是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫引起。适宜滴虫生长的是温度为25～40℃、pH为5.2～6.6的潮湿环境。滴虫性阴道炎患者的阴道pH一般在5～6.5，月经前后阴道pH发生变化，月经后接近中性，故隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后常得以繁殖，引起炎症发作。它能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男方的包皮皱襞、尿道或前列腺中。
1.症状 阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物的特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴，若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。
2.妇科检查 见阴道黏膜充血，严重者有散在的出血斑点，甚至宫颈有出血点，呈“草莓状”外观。后穹隆有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者的阴道黏膜常无异常改变。
3.对可疑患者，若多次阴道分泌物悬滴法未能发现滴虫时，可送培养，准确性可达98%左右。取分泌物前的24～48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药，取分泌物前不做双合诊、阴道窥器不涂润滑剂。
对滴虫检查阳性的患者，不论有无症状均应进行治疗。滴虫性阴道炎的治疗原则：①常合并泌尿系统、前庭大腺滴虫感染，因此治疗强调全身用药，不推荐局部用药；②对性伴侣应进行治疗，可提高患者的治愈率；③对孕妇进行治疗，国内将甲硝唑认定为禁用药物，故临床中应权衡利弊，知情选择。
首选以下药物。
（1）甲硝唑，2g，单次口服；或400mg，口服，2次/d，连用7天。
（2）替硝唑，2g，单次口服；或500mg，口服，2次/d，连用7天。
不能耐受口服药物或不适宜全身用药者可选择以下药物。
甲硝唑阴道泡腾片，200mg，阴道上药，每晚1次，连用7～10天。
（1）重复应用甲硝唑，400mg，口服，2～3次/d，连用7天。
（2）若治疗仍失败：甲硝唑，2g，口服，1次/d，连用3～5天。
甲硝唑，2g，单次口服；或400mg，口服，2次/d，连用7天。
1.服用甲硝唑或替硝唑的主要副作用是胃肠道症状，如恶心、畏食、呕吐；偶见头痛、皮疹及白细胞减少等，一旦发现应立即停药。治疗期间及停药后的24小时内禁饮酒，因其与乙醇结合可出现皮肤潮红、恶心、呕吐、腹泻等双硫仑样反应。
2.妊娠期应用甲硝唑的安全性在近年来被证实和广泛接受。美国食品和药品管理局（FDA）认定甲硝唑可用于妊娠期。尽管如此，国内的甲硝唑药品说明书中均写孕妇禁用，不主张在孕早期应用甲硝唑，整个妊娠期应用甲硝唑应采用知情选择原则。
3.对于服用甲硝唑的哺乳期女性，应于治疗期间及服药后的24小时内避免哺乳；对于服用替硝唑的哺乳期女性，应于治疗期间及服药后的3天内避免哺乳。
4.患者的内裤及洗涤用毛巾应煮沸5～10分钟以消灭病原体，并应对其性伴侣进行治疗。
5.治愈标准：滴虫性阴道炎常于月经后复发，故治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查白带，若经3次检查均阴性，方可称为治愈。
6.对滴虫性阴道炎患者，无症状无须随诊，有症状者需进行随诊。部分滴虫性阴道炎治疗可发生再次感染或于月经后复发，治疗后需随访至症状消失，对症状持续存在者，治疗后7天复诊。
外阴阴道念珠菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC）是由念珠菌引起的常见外阴阴道炎症，也称外阴阴道假丝酵母菌病。国外显示约75%的女性一生中患过1次外阴阴道念珠菌病，40%～50%的妇女经历过2次或者2次以上发作。
白念珠菌为条件致病菌，10%～20%的非孕妇及30%的孕妇阴道中有此菌寄生，并不引起症状。有念珠菌感染的阴道pH在4.0～4.7，通常pH＜4.5。阴道内的糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降等条件适合念珠菌繁殖而引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。此外，长期应用抗生素改变阴道内微生物之间的相互制约关系，皮质激素或免疫缺陷综合征使机体抵抗力降低，穿紧身化纤内裤、肥胖可使会阴局部的温度及湿度增加，也易使念珠菌得以繁殖而引起感染。
VVC分为单纯性VVC和复杂性VVC。单纯性VVC是指正常非孕宿主发生的、散发的、由白念珠菌所致的轻或中度VVC；复杂性VVC包括复发性VVC、重度VVC、妊娠期VVC、非白念珠菌所致的VVC或宿主为未控制的糖尿病和免疫低下者。重度VVC是指临床症状严重，外阴或阴道皮肤黏膜有破损，按VVC评分标准（表1-1），评分7分为重度VVC。复发性VVC是指1年内有症状性VVC发作4次或4次以上。
表1-1 VVC评分标准
外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁、异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛。急性期阴道分泌物增多，特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
外阴潮红、水肿，可见抓痕或皲裂，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物，擦去后可见黏膜红肿，有浅表糜烂或溃疡。阴道内可见较多的白色豆渣样分泌物，可呈凝乳状。
可找到白念珠菌的芽孢和菌丝。复发性VVC或有症状但多次显微镜检查阴性者应采用培养法诊断，同时进行药敏试验。
VVC的治疗原则：①积极去除VVC的诱因；②规范化应用抗真菌药，首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期；③性伴侣无须常规治疗，但复发性VVC患者的性伴侣应同时检查，必要时给予治疗；④不主张常规阴道冲洗；⑤VVC急性期应避免性生活；⑥同时治疗其他性传播疾病；⑦强调治疗的个体化；⑧长期口服抗真菌药应注意监测肝、肾功能及其他有关的毒副作用。
首选阴道给药，其次是口服给药。
（1）硝酸咪康唑栓，200mg，1粒/d，连用7天；或400mg，1粒/d，连用3天；或1 200mg，1次。
（2）克霉唑栓，150mg，1粒/d，连用7天；或150mg，早、晚各1粒，连用3天；或500mg，1次。
（3）制霉菌素泡腾片，1粒（10万U），每晚1次，连用10～14天。
（4）制霉菌素片，50万U，每晚1次，连用10～14天。
（1）氟康唑片，150mg，顿服。
（2）伊曲康唑胶囊，200mg，2次/d，1天；或200mg，1次/d，连用3～5天。
首选口服用药，症状严重者局部应用低浓度的糖皮质激素软膏或唑类乳膏。
（1）伊曲康唑胶囊，200mg，2次/d，连用2天。
（2）氟康唑片，150mg，顿服，3天后重复1次。
应在治疗单纯性VVC治疗方案的基础上，延长疗程7～14天。
（1）咪康唑乳膏，适量，涂外阴，1～2次/d。
（2）联苯苄唑乳膏，适量，涂外阴，1～2次/d。
（3）酮康唑乳膏，适量，涂外阴，1～2次/d。
孕早期权衡利弊慎用药物。选择对胎儿无害的唑类抗真菌药如硝酸咪康唑栓、克霉唑栓或制霉菌素阴道给药方式，禁用口服唑类药物。具体方案同单纯性VVC。
包括强化治疗和巩固治疗。根据培养和药敏试验结果选择药物。在强化治疗达到真菌学治愈后，给予巩固治疗至半年。
（1）伊曲康唑胶囊，200mg，2次/d，连用2～3天。
（2）氟康唑片，首次150mg，第4和第7天各加服1次。
（1）咪康唑栓，400mg，每晚1次，连用6天；或200mg，每晚1次，连用7～14天。
（2）克霉唑栓，500mg，第4和第7天各加用1次；或100mg，每晚1次，连用7～14天。
唑类抗真菌药，小剂量、长疗程达6个月。
氟康唑片，150mg，1次/w，连用6个月。
（1）咪康唑栓，400mg，1次/d，每月3～6天，连用6个月。
（2）克霉唑栓，500mg，1次/w，连用6个月。
1.患者的内裤及洗涤用毛巾应煮沸5～10分钟以消灭病原体。
2.治疗顽固病例时需注意有无合并糖尿病，合理应用抗生素，积极治疗糖尿病是预防感染的主要措施。
3.长期口服抗真菌药要注意监测肝、肾功能及其他有关的毒副作用。孕妇及哺乳期妇女禁用口服唑类药物。
4.关于VVC再发：曾经有过VVC，再次确诊发作，由于1年内的发作次数达不到4次，不能诊断为复发性VVC，称为VVC再发。对于这类VVC，建议仍按照症状与体征评分，分为单纯性VVC或重度VVC。治疗上，建议根据此次发作的严重程度，按照单纯性VVC或重度VVC治疗，可以适当在月经后巩固1～2个疗程。
5.VVC易合并其他病原体感染，常见的混合感染有VVC合并滴虫性阴道炎以及细菌性阴道病等，应针对各种病原体感染治疗。
6.随访：对VVC在治疗结束后的7～14天和下次月经后进行随访，2次随访真菌学检查阴性为治愈；对复发性VVC在治疗结束后的7～14天、1个月、3个月和6个月（通常为月经后）各随访1次。
细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）是阴道内的正常菌群失调所致的一种混合感染。曾被命名为嗜血杆菌阴道炎、加德纳尔菌阴道炎、非特异性阴道炎，现称细菌性阴道病。称细菌性是由于阴道内有大量不同的细菌，称阴道病是由于临床及病理特征无炎症改变。
细菌性阴道病的患者阴道内的乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌、动弯杆菌及其他厌氧菌，部分患者合并支原体感染，其中以厌氧菌居多。厌氧菌的浓度可以为正常妇女的10～1 000倍。厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，碱化阴道，使阴道分泌物增多并有臭味。
阴道分泌物增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈灰白色、均匀一致、稀薄、黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。阴道黏膜无充血的炎症表现。细菌学检查无滴虫、真菌或淋病奈瑟球菌。
①阴道口的 pH＞4.5（pH多为5.0～5.5）；②胺臭味试验阳性：取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾1～2滴，产生一种烂鱼肉样腥臭气味即为阳性；③线索细胞（clue cell）：取少许分泌物放在玻片上，加1滴0.9%氯化钠注射液混合，置于高倍光镜下见到＞20%的线索细胞。
细菌性阴道病的治疗原则：①治疗指征为有症状的患者、妇科和产科手术前患者、无症状的孕妇；②对无症状的BV患者无须常规治疗，但应对拟进行妇产科手术的所有BV患者进行治疗，以避免术后感染；③BV不是性传播疾病，无须常规治疗患者的性伴侣，但对复发性BV患者的性伴侣可考虑给予治疗。
（1）甲硝唑，400mg，口服，2次/d，连用7天。
（2）克林霉素，300mg，口服，2次/d，连用7天。
（3）替硝唑2g，口服，1次/d，连用3天；或1g，口服，1次/d，连用5天。
（4）甲硝唑泡腾片或栓剂，200mg，阴道上药，每晚1次，连用7天。
（5）2%克林霉素软膏，5g，阴道上药，每晚1次，连用7天。
（1）甲硝唑，400mg，口服，2次/d，连用10～14天。
（2）0.75%甲硝唑软膏或凝胶，5g，阴道上药，1次/d，连用10天。
0.75%甲硝唑软膏或凝胶，5g，阴道上药，2次/w，连用4～6个月。
（1）甲硝唑400mg，口服，2次/d，连用7天。
（2）克林霉素300mg，口服，2次/d，连用7天。
（3）0.75%甲硝唑软膏或凝胶，5g，阴道上药，1次/d，连用5天。
1.性伴侣不需常规治疗，治疗期间禁止性生活。不要滥用阴道冲洗剂或消毒水冲洗阴道。
2.服用甲硝唑或替硝唑的主要副作用是胃肠道症状，如恶心、畏食、呕吐；偶见头痛、皮疹及白细胞减少等，一旦发现应立即停药。治疗期间及停药后的24小时内禁饮酒，因其与乙醇结合可出现皮肤潮红、恶心、呕吐、腹泻等双硫仑样反应。
3.妊娠期应用甲硝唑的安全性在近年来被证实和广泛接受。美国食品和药品管理局（FDA）认定甲硝唑可用于妊娠期。尽管如此，国内不主张在孕早期应用甲硝唑，整个妊娠期应用甲硝唑采用知情选择原则。哺乳期BV的治疗应选择局部用药，尽量避免全身用药。
4.治疗BV后若症状消失，无须随访。对症状持续存在或症状反复出现者，需接受随访。对有症状的BV孕妇及无症状的早产高风险孕妇均需筛查及治疗，治疗后需要随访。
老年性阴道炎（senile vaginitis）常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩、黏膜变薄，上皮细胞内的糖原含量减少，阴道内的pH增高，局部抵抗力降低，以需氧菌为主的致病菌入侵繁殖而引起炎症。
阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。阴道分泌物稀薄、呈淡黄色，严重者呈血样脓性白带。可伴有性交痛。
见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞消失，上皮变得平滑、菲薄。阴道黏膜充血，有小出血点或点状出血斑，有时见浅表溃疡。
镜检见大量白细胞，未见滴虫、念珠菌等致病菌。对有血性白带者，应与子宫恶性肿瘤相鉴别，须常规做宫颈刮片，必要时行分段诊刮术。对阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别，可行局部组织活检。
治疗原则为补充雌激素、增加阴道抵抗力，使用抗生素抑制细菌生长。对于无雌激素使用禁忌证的患者，应给予局部或全身使用雌激素来增加阴道抵抗力，局部应用抗生素及阴道冲洗抑制细菌生长。
（1）雌三醇软膏，0.5g（含0.5mg雌三醇），阴道给药，1～2次/d，连用14天。
（2）普罗雌烯乳膏，1粒，阴道用药，每晚1次，连用14天。
（3）氯喹那多-普罗雌烯阴道片，1粒，阴道用药，每晚1粒，连用14天。
（4）妊马雌酮软膏，局部涂抹，2次/d，连用14天。
（1）替勃龙片，2.5mg，口服，1次/d，连用2～3个月。
（2）雌二醇屈螺酮片（含雌二醇1mg和屈螺酮2mg），口服，1片/d，28天为1个疗程（1盒），1盒药服完后立即开始服用下一盒，中间不要间隔。一般服用2～3盒。
（1）1%乳酸或0.5%乙酸溶液，冲洗阴道，1次/d，阴道冲洗后局部应用抗生素治疗。
（2）诺氟沙星栓，100mg，放于阴道深处，1次/d，连用7～10天。
1.应用雌激素之前检查乳腺和子宫内膜，排除癌变。有血栓性静脉炎或血栓性栓塞疾病者、疑有雌激素依赖性肿瘤或疑有乳腺癌者、患有未确诊的异常阴道出血者禁用雌激素药物。患有心脏病，肝、肾功能受损，胆囊病，高血压，糖尿病或哮喘等疾病者用药应慎重。
2.发生老年性阴道炎时不要因外阴瘙痒而用热水烫洗外阴，虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙，之后不久瘙痒会更明显。
3.患病期间每日换洗内裤，内裤要宽松舒适，选用纯棉布料。
婴幼儿外阴阴道炎（infantile vaginitis）常见于5岁以下的幼女，多与外阴炎并存，是因婴幼儿的外阴皮肤黏膜薄、雌激素水平低及阴道内异物等所致的外阴阴道继发感染。
1.症状 阴道分泌物增加，呈脓性。由于大量分泌物刺激引起外阴痛痒，患儿哭闹、烦躁不安或用手搔抓外阴，部分患儿排尿时分道。
2.妇科检查 可见外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿，有脓性分泌物自阴道口流出。病变严重者外阴表面可见溃疡，小阴唇可见粘连，粘连的小阴唇遮盖阴道口及尿道口，只在其上、下方留有一小孔，尿自小孔排出。在检查时还应做肛诊，排除阴道异物及肿瘤。
3.用细棉棒或吸管取阴道分泌物找滴虫、白念珠菌或做涂片染色查细菌（包括淋球菌）、支原体、衣原体，以明确病原体，必要时可做细菌培养。大便查蛲虫卵。
治疗原则：①保持外阴清洁、干燥，减少摩擦；②针对病原体选择相应的抗生素治疗，用吸管将抗生素溶液滴入阴道内；③对症处理，有蛲虫者给予驱虫治疗；小阴唇粘连者应予以分离，并涂以抗生素软膏；若阴道有异物，应及时取出。
0.1%聚维酮碘溶液，坐浴，2次/d。
1∶5 000高锰酸钾溶液，坐浴，2次/d。
金霉素软膏，适量，涂外阴，1～2次/d。
（小阴唇粘连分离术后）雌三醇软膏，0.5g（含0.5mg雌三醇），适量，涂外阴，1～2次/d。
1.保持外阴清洁、干燥，减少摩擦；衣服要柔软、宽松、舒适。不能忽视大小便后的清洁，特别是小便后，应用柔软的卫生纸拭擦尿道口及周围；大便后应用清洁的卫生纸由前向后方擦拭，以免将粪渣拭进阴道内。此外，儿童的浴盆、毛巾等要固定专人专用，避免与大人交叉感染。
2.应首先排除特殊感染，先将分泌物送检确定有无滴虫、白念珠菌，必要时可做培养，明确致病菌。大便查蛲虫卵。