下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
外阴擦烂（vulva intertrigo）是指由于外阴局部汗腺分泌过多、皮肤潮湿及局部卫生状况差导致的外阴局部炎症反应。
多见于婴儿、老年女性或肥胖、糖尿病患者，且易发生在夏季等湿热的季节。局部常出现瘙痒、疼痛及灼热等。
查体时发现病变常最先出现在大、小阴唇褶皱处，为边界清晰的红色斑块，与摩擦的皮肤黏膜面面积一致，后出现肿胀、脱皮及渗出。长期尿瘘外阴被尿液浸渍的患者可出现整个外阴红肿、皮肤溃烂和局部丘疱疹，称为外阴湿疹。
其主要治疗原则为解除瘙痒，保持病变局部清洁、透气。
注意外阴卫生，保持外阴清洁、干燥，不搔抓病灶处。
常为局部采用高锰酸钾坐浴，必要时氧化锌外用。
1∶5 000高锰酸钾溶液，适量，2次/d，坐浴。
氧化锌油膏，适量，3次/d，外用。
1.穿着透气性棉质内裤，不穿化纤内裤，增加局部透气性。
2.急性期注意休息，减少外阴摩擦，禁性生活。
3.高锰酸钾坐浴后可用软毛巾擦干，表面涂布痱子粉可有效保持外阴干燥。
4.对擦烂性湿疹，可在高锰酸钾坐浴后涂敷氧化锌软膏以保护局部皮肤。
白塞综合征又称为眼-口-生殖器综合征或贝赫切特综合征，是一种全身性的自身免疫性血管炎性疾病，在2006年ISSVD病理分类中属于脉管源性病损。该病的病因不清，基本病理改变为累及多系统的血管炎。
该病多见于20～40岁的女性，表现为反复发作的口腔黏膜、外阴溃疡、眼部病变或其他皮肤损害，同时可伴有心血管、关节甚至神经系统损害。病变常最先出现在口腔，后累及外阴，最后出现在眼部。局部溃疡可为单发或多发，边界清，溃疡愈合后可形成瘢痕。可出现明显的局部疼痛、发热、乏力及头痛等全身症状，累及其他系统也可出现相应症状。
溃疡性病变一般可自愈，治疗以对症治疗疼痛等为主，此外在病变急性期可给予糖皮质激素促进病变愈合。
1∶5 000高锰酸钾溶液，适量，2次/d，坐浴。
（1）醋酸泼尼松片，20～40mg，口服，1次/d（急性期促进创面愈合）。
（2）醋酸泼尼松片，15mg，口服，1次/d（长期应用防止复发）。
（3）布洛芬片，0.4～0.6g，口服，3次/d。
（4）秋水仙碱片，0.5mg，2～3次/d。注意肝、肾功能损害及白细胞减少问题。
（5）沙利度胺片，宜从小剂量开始，逐渐增加至25～50mg，3次/d。孕妇禁用，且可能引起神经轴索变性。
（6）雷公藤总苷片，20mg，口服，1次/d。
1.急性活动期应卧床休息，发作间歇期应预防复发。
2.保持外阴病变皮肤干燥、清洁。
3.外阴病变不主张手术，以药物治疗为基础。
4.该病目前无公认的有效根治方法，药物治疗有效，但停药后易复发。
外阴前庭炎综合征（vulvar vestibulitis syndrome）是一种引起女性外阴慢性疼痛的疾病，但在临床上很少发现皮损，是一种外阴皮肤感觉异常性疾病。该病的病因不明，可能与局部神经病变、感染、盆底肌肉功能异常及心理等多种因素有关。
该病多发生于育龄妇女，主要表现为外阴前庭部位疼痛，可为持续性或间歇性，在性交、妇科检查等刺激时加重。大部分患者局部缺乏明显的炎症体征，部分患者可在前庭部位出现充血、肿胀及压痛等。
该病的治疗包括药物治疗及手术治疗。
主要用于症状轻微、病程较短的患者，主要为局部外用药物治疗。
常用于药物治疗无效或病情严重的患者，包括前庭成形术及前庭切除术。
1%氢化可的松软膏联合2%～5%利多卡因软膏，适量，局部外涂，性交前10～15分钟用药可改善性交痛症状。
对于病变严重者可选用高效糖皮质激素联合利多卡因。
（1）0.025%醋酸氟轻松软膏，适量，涂搽患部，性交前10～15分钟用药。
（2）0.01%曲安奈德乳膏，适量，涂搽患部，性交前10～15分钟用药。
1.前庭外阴炎综合征因其病因不清，目前临床治疗疗效不理想，易反复复发，但大部分患者可能随时间延长症状逐渐改善甚至消失。
2.在治疗过程中，如考虑可能与盆底肌肉功能异常有关者，可同时进行生物反馈疗法，对盆底肌肉进行康复锻炼。
3.对于合并外阴阴道真菌感染及HPV感染的患者，应予以适当的抗真菌及抗病毒治疗。
［1］沈铿，马丁.妇产科学.3版.北京：人民卫生出版社，2015.
［2］谢幸，孔北华，段涛.妇产科学.9版.北京：人民卫生出版社，2018.
［3］LEWIS F，BOGLIATTO F，VAN BEURDEN M.实用外阴疾病诊治指南.李静然，王建六，译.北京：科学出版社，2018.
［4］曹泽毅.中华妇产科学.3版.北京：人民卫生出版社，2014.
［5］中华医学会风湿病学分会.白塞病诊断和治疗指南.中华风湿病学杂志，2011，15（5）：345-347.
［6］丰有吉，沈铿.妇产科学.2版.北京：人民卫生出版社，2010.
（叶明珠）