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麻醉前访视时，先向患儿、患儿家属、陪同人员作自我介绍。与患儿、患儿家属、陪同人员交流时态度和蔼、友善并有耐心，介绍手术拟采取的麻醉方法。术前访视应详细了解病史、目前治疗措施、既往麻醉史、药物过敏史及家族史，尤其是神经肌肉疾病和遗传疾病。通过详细的病史回顾，可以对患儿病情有较全面的了解。在许多情况下，是通过父母的描述来了解病史，但对大龄儿童来说，可以由其自己述说。
在病史采集中，要重点关注以下几个方面。
（1）疾病所累及的相应器官系统。
（2）与目前疾病有关的用药史。
（3）与目前疾病有关的手术史和住院史。
（4）与目前疾病不相关的其他疾病史，如患儿是否存在早产史或呼吸暂停史，对术后监护有很大帮助。
（5）与疾病或损伤相关的最后一次进食时间、最后一次排尿时间、呕吐及腹泻时间。
（6）回顾所有其他系统，特别强调近期是否有上呼吸道感染、哮喘、过敏反应、出血倾向（淤血）、发热、贫血、癫痫、腹泻及呕吐。
（7）与麻醉有关并发症的家族史，尤其是围手术期任何死亡或高热史（恶性高热）或神经肌肉阻滞延长史（胆碱酯酶缺乏）等。
母亲妊娠和生产过程中出现的任何问题都会影响新生儿，因此对于新生儿期急诊手术，这段病史尤为重要。详细询问母亲妊娠期间和新生儿出生阶段的病史有助于麻醉医师应对在麻醉过程中可能出现的危险。
对于患儿，如果以前有麻醉史和手术史，麻醉医师可以通过对先前记录的查询来获得一些信息，如患儿对术前用药的反应、是否存在开放静脉通路问题，以及有无药物过敏等情况，并根据这些信息制订相应的麻醉计划。如果患儿有哮喘史，要考虑到插管可能会引起哮喘发作。
儿科患者可能存在许多特殊的综合征，常累及多个系统，对麻醉管理影响很大。如果存在一种先天畸形，其他器官也可能伴有明显畸形。例如，有气管食管瘘的患儿患先天性心脏病的概率增加，桡骨发育异常可伴有血小板减少症或房间隔缺损。表5-1-1列举了不同系统病史与麻醉的关系。
表5-1-1 对麻醉有意义的病史和体征
续表
另外还要询问家族史，包括：①与麻醉有关的肌麻痹时间延长（胆碱酯酶缺乏）；②非预期死亡（婴儿猝死综合征、恶性高热）；③遗传缺陷；④家族性疾病，如肌营养不良、囊性纤维化、镰状细胞病、出血倾向（血友病、类血友病）；⑤过敏反应；⑥药物反应（药物戒断、人类免疫缺陷病毒携带者）。
了解患儿目前的药物治疗情况及与麻醉药物的相互作用。围手术期支气管扩张药、肿瘤化疗药或抗胆碱酯酶药都可以对麻醉产生明显影响。长期使用类固醇皮质激素治疗或过去曾使用类固醇激素治疗的患儿，需要给予类固醇皮质激素。某些中草药的使用也可能引起围手术期潜在的不良反应。抗癫痫药应继续使用至手术当日。许多抗癫痫药可降低肝脏微粒体酶系功能，因此，可引起围手术期所用药物的药代动力学改变。
麻醉医师应针对与麻醉实施有关的系统进行体格检查，着重检查重要脏器，尤其呼吸系统是否有解剖畸形，扁桃体有无肿大，是否存在上呼吸道感染合并哮喘，心血管系统听诊是否有心脏杂音。检查要根据具体情况，从不会引起患儿疼痛的部位开始，对可能引起患儿疼痛区域的检查放在最后。
麻醉医师术前对患儿体格检查重点要关注以下内容。
（1）有无发热。
（2）牙齿松动或缺失（可能在喉镜检查时损伤或脱落）。
（3）下颌过小（困难插管）。
（4）鼻音或经口呼吸（腺样体或扁桃体肥大、诱导困难、鼻胃管或经鼻气管插管的潜在出血、睡眠呼吸暂停、肺动脉高压）。
（5）心脏杂音（注意避免气泡进入中心静脉，通过超声心动图确定杂音的原因）。
（6）腹部膨胀（饱胃、阻塞性呼吸）。
（7）神经系统状态（颅内压增高、呕吐反射消失、气道及呼吸控制、癫痫）。
（8）水肿（充血性心力衰竭、肾病综合征、低蛋白血症、肾衰竭）。
非必须检查。个体化指征包括合并血液系统疾病、既往或当前出血、肾病、放化疗患者、激素或抗凝剂治疗者、大手术等。6个月或以下的婴儿，可能出现不同程度的生理性贫血，需要测定血红蛋白以了解其基础值。有早产史的婴儿尤其需要测定血红蛋白，因为贫血与呼吸暂停的高发生率有明显的关系。
非必须检查。个体化指征包括出血史、肝肾疾病、血液病、营养不良、应用影响凝血功能药物及拟采用椎管内麻醉等。
非必须检查。个体化指征包括肺部啰音、肺水肿、肺炎、气胸、心脏扩大、肺动脉高压、胸主动脉瘤、右位心及胸腔或纵隔占位等。
1.肝功能检查 指征包括各种肝炎和肝硬化、门静脉高压、胆道疾病、肿瘤、免疫损伤及出血性疾病、长期应用肝脏毒性药物等。
2.肾功能检查 指征包括各型肾脏疾病、高血压、糖尿病、恶心呕吐、脱水、血尿、多尿或少尿，以及心、肝、肾损害和既往肾移植病史等。
3.电解质及血糖的测定。
4.血气分析及肺功能检查。
5.超声心动图。
6.CT或MRI。
7.药物水平检测 如癫痫药物水平、地高辛水平等。
对拟施行复杂大手术，或常规检查有明显异常，或并存各种内科疾病的患儿，需做相应的综合性实验室检查，包括胸部X线检查、肺功能测定、心电图、心功能测定、凝血功能试验、动脉血气分析、肝功能试验、肾功能试验、基础代谢率测定及内分泌功能检查等，必要时请专科医师会诊，协助诊断与衡量有关器官功能状态，商讨术前进一步准备措施。有的医疗中心已建立麻醉科医师术前会诊制度，由麻醉科医师提出麻醉安全问题，通过会诊方式有助于防止择期手术患者临时暂停和推迟手术时机的问题。