前言

人从出生到死亡，最健康的年龄阶段是18～25岁，在这个年龄期间，人体各器官、系统的结构和功能均处于最佳状态，可塑性最强。当机体有应急需求时，其工作负荷增加数倍也不至于发生功能衰竭。婴幼儿和老年人的情况则完全不同，前者各器官、系统尚未发育成熟；后者各器官、系统常因为各种慢性疾病和长期持续使用处于带病坚持工作状态，正常情况下能勉强维持功能，一旦机体发生疾病或创伤，各器官、系统功能容易发生失代偿。

儿童不是缩小版的成人。与器官、系统密切相关的各种药物的药效学和药代动力学，婴幼儿也与成人有很大区别。更重要的是，儿童的外科疾病谱和手术类型不同于成人。一方面，外科手术以纠正各种先天畸形的短小手术为主，手术本身对患儿生命并无太大风险，但无论多小的手术，都必须实施全身麻醉，而全身麻醉导致的意识消失、生理性保护反射消失、逃避反应消失、呼吸道梗阻、呼吸和循环抑制等本身就可对生命造成一定程度的威胁。这也是在小儿外科手术安全上，麻醉医师的责任更加重大的原因。麻醉医师经常说，只有小手术，没有小麻醉。有研究发现，婴儿围手术期的心搏骤停55%与麻醉相关。尽管目前成人麻醉已经比较安全，麻醉相关死亡率在西方发达国家和国内顶级医院已经低于1/300 000，但小儿麻醉相关死亡率即使在发达国家也在1/10 000左右，新生儿高达2%～3%。

当前，麻醉医师除了提供手术患儿的麻醉外，还要满足临床各科室特殊检查的需要，通过提供镇静监护医疗服务，进一步提高检查的效率和质量，但如果麻醉技术存在问题，反而会增加被检查患儿的风险。因此，为使患儿的手术和医疗检查更加安全、有效，麻醉医师应加强对小儿麻醉专科知识的学习和专科技能的掌握，必须完成住院医师规范化培训阶段小儿麻醉相关规定。目前，全国已经建立了一批儿科麻醉专科医师培训基地，培训周期为2年，同时也建立了一批儿科麻醉骨干医师培训基地，培训周期为3个月。

本书邀请全国各儿童专科医院和综合性医院的儿科麻醉医师参编，他们既有深厚的儿童解剖、生理、药理和病理生理的基础知识，又熟悉儿童外科手术和特殊检查的步骤与流程，更具有各类手术麻醉和特殊检查镇静的丰富经验。在编写过程中，力求简单实用，使本书适合于正在轮转儿科麻醉的住院医师、正在接受儿科麻醉专科医师培训的学员、参加儿科麻醉骨干医师培训的学员，以及对小儿麻醉有兴趣、有需求的麻醉医师。

各章编者在编写过程中都结合了自己对相关知识的理解和临床经验，但难免有欠妥、遗漏乃至错误之处，诚望各位同道及师生朋友批评指正。

左云霞
2021年4月9日于成都