第三节
局部麻醉药

一、酯类

丁卡因（dicaine，tetracaine）是酯类局部麻醉的代表药物，常用浓度为0.5%～2%，可用于表面麻醉、外周神经阻滞和椎管内阻滞，由于毒性较大，目前较少用于小儿椎管内麻醉和神经阻滞。市售盐酸丁卡因胶浆常用于气管插管、喉罩置入、纤维支气管镜检查等表面麻醉及润滑。

二、酰胺类

1.利多卡因（lignocaine，xylocaine）

经肝脏微粒体酶代谢，新生儿此酶尚未发育完善，作用时间延长，神经毒性增大。4%～7%可用于表面麻醉，1%～1.5%用于小儿神经阻滞、硬膜外阻滞或骶管阻滞，新生儿骶管阻滞应降低浓度至0.8%。总量不应超过5mg/kg，或7mg/kg（可加入肾上腺素，每毫升加5µg）。

2.布比卡因（bupivacaine）和左旋布比卡因（levobupivacaine）

0.25%常用于小儿骶管阻滞和神经阻滞，总量不超过3mg/kg；为便于调节麻醉平面，可与25%葡萄糖混合为0.5%的重比重溶液用于蛛网膜下腔阻滞。左旋布比卡因麻醉效能与布比卡因相似，但心脏毒性和中枢神经毒性明显降低。

3.罗哌卡因（ropivacaine）

对神经膜钠离子通道选择性较强，对心肌钠离子通道选择性较弱，故对心脏毒性较弱，且具有高度的感觉-运动神经分离阻滞特性。常用于小儿骶管阻滞和外周神经阻滞，剂量为0.2%罗哌卡因1ml/kg，对运动神经阻滞轻、持续时间短，与药物浓度呈正相关。

（陈怡绮　张马忠） hRxAXHcbnkSNlCb8g5m3y3V/Rrq8AEff4y/24cvzJCO4Cfsyt4VIiDz9FBJfcfLh