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小儿骨骼系统与成人基本相似，但是先天性骨骼疾病的患儿在麻醉过程中需要注意是否合并有其他畸形。常见的小儿骨骼畸形疾病有软骨发育不良、成骨不全、先天性多关节挛缩、脑性瘫痪。
软骨发育不良患儿主要表现为四肢发育不全，头颅相对较大。此类患儿常合并限制性的肺部疾病，麻醉前要注意评估气道及呼吸功能。
成骨不全患儿主要因为骨折而手术。在麻醉诱导及手术过程中应注意摆放体位时动作要轻柔，在放置止血带或开放气道过程中均可能出现骨折。
先天性多关节挛缩患儿往往合并颅面畸形及内脏畸形。脊柱侧弯患儿可能合并限制性肺疾病。严重畸形患儿常在1岁内死亡，死亡主要原因是肺发育不良及肺部感染。对此类患儿在手术前应仔细评估心肺功能，并认真评估气道情况，注意困难气道可能。麻醉过程中注意监测体温，此类患儿往往体温升高。
脑性瘫痪是因为大脑发育过程中发生缺陷或损伤引起的一组运动受损综合征。对此类患儿术前应仔细评估生理缺陷和功能不全，应用抗惊厥药物的患儿可出现对非去极化骨骼肌松弛药（以下简称“肌松药”）抵抗。患儿骨质脆弱，在进行搬动或操作过程中应十分小心。术后应完善镇痛，避免疼痛引起患儿抽搐发作。