下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
小儿尿路感染是儿科常见的感染性疾病之一，主要表现为尿频、尿急、尿痛，在婴儿期还可伴有发热、呕吐、腹泻等全身症状。本病发病率在儿童感染性疾病中仅次于呼吸道感染而位居第二位，四季皆可发病，多发生于学龄前儿童。由于女孩尿道短，尿道口外露，发生尿路感染的概率是男孩的3～4倍。
小儿尿路感染一般预后较好，但若不及时治疗或治疗不彻底，可反复发作，影响小儿身心健康，甚至危及生命。加之小儿尿路感染症状不典型，容易漏诊，因此重视小儿尿路感染的早期发现和诊断，尤其是婴幼儿尿路感染，并给予合理处置显得尤为重要。2岁以下的婴儿或年幼儿不明原因的发热必须考虑尿路感染（图2-6-1）。
图2-6-1 病理性尿急、尿痛
古代医籍中无“小儿尿路感染”此病名，按其主要临床表现可归于中医“热淋”范畴。
发病比较急，小便频数刺痛，点滴而下，小便颜色黄赤或质地浑浊，大便便秘，小腹坠胀，疼痛甚至到达脐中，腰部酸痛，烦躁、口渴，婴儿可表现为哭闹不安，可伴有发热、恶心、呕吐、口苦，舌头红，舌苔黄、厚、腻。
小便频急，灼热刺痛，尿色黄赤甚至尿血，少腹挛缩疼痛，口舌生疮，心烦失眠，面色红，口渴，想喝冷水，大便便秘，舌尖红，舌苔黄。
病程时间较久，小便淋漓，色黄短赤，低热盗汗，五心烦热，颧红咽干，夜寐不安，腰膝酸软，目眩耳鸣，舌头红而嫩，舌苔少。
病势缠绵，时轻时重，尿频淋漓，腰膝酸痛，面色苍白，神疲乏力，气短懒言，五心烦热，失眠，潮热，盗汗，咽部暗红，舌色淡，舌苔少。
病程日久，迁延不愈，导致脾肾气虚，小便频数，淋漓不尽，尿色浑浊，神倦乏力，面黄，食欲不振，小腹坠胀，腹痛绵绵，大便稀，甚至怕寒怕冷，手足不温，眼睑水肿，舌质淡或有齿痕，舌苔薄、腻。
1．加强儿童期卫生教育，养成良好的生活习惯，注意孩子的个人卫生，注意保持会阴部清洁，要及时更换尿布。尤其是女婴，要及时更换尿布，大便后清洗外阴及肛门，养成每日洗澡或清洗外阴的习惯。忌盆浴。患儿所用的毛巾、盆具、内裤应与成人分开。
2．要勤换内裤，应穿棉质内裤，不要给孩子穿开裆裤及紧身内裤，不坐地玩耍，勤洗外阴以防止细菌入侵。
3．及时发现和处理男孩包茎、女孩处女膜伞、蛲虫感染等。
4．养成定时排便的好习惯，嘱患儿不要憋尿，及时小便，保持排尿通畅。
5．手纸应选择无色无味的清洁手纸，要由前向后擦拭会阴，以减少泌尿系统感染的机会。
6．消除患儿恐惧心理。
7．增加饮食营养，加强锻炼，增强体质。
1．患病期间多喝水，适当饮用苏打水。水可以加速孩子体内有害物质的排泄，帮助患儿恢复健康。
2．患病期间饮食宜清淡，不吃辛辣、油腻、寒凉的食物，多吃营养丰富、多维生素、易消化的食物；增加饮食营养，宜多吃滋补益肾的食物，如瘦肉、鱼、虾、木耳等。
适用于膀胱湿热型尿路感染。取水芹菜，去叶捣碎，取汁，加水饮用。
适用于膀胱湿热型尿路感染。取黄花菜60g，加水2碗，煎成1碗，加白糖服用。
荞麦面煮熟食用。
肾俞、膀胱俞、三阴交穴位。
在脊柱区，第二腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
在骶区，横平第二骶后孔，骶正中嵴旁开1.5寸。
在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。
清热利湿，通淋利尿。
以示指或拇指在穴位上点按30次左右（图2-6-2、图2-6-3），以患儿有感觉为度，继而由轻到重，每次持续30分钟，每日1～2次。
图2-6-2 背部取穴
图2-6-3 三阴交取穴方法
位于手掌根部、大鱼际与小鱼际交接凹陷处。
手背无名指与小拇指掌骨小头之间的陷中。
小指外侧端。
前臂掌侧正中，自腕横纹至肘横纹成一直线。
位于前臂尺侧，自肘横纹头至小指掌腕横纹头成一直线。
位于手背，第二、三掌骨间，指掌关节后0.5寸凹陷中。
小指掌面，指根到指尖。
补肾滋阴，利尿止遗。肾气固涩，精气内守，心肾相交，遗尿自止。
用示指或中指屈曲，以屈指关节背面捣之。
将孩子小指屈于掌心，用拇指或中指螺纹面左右揉之。
从指根推至指尖。
图2-6-4 小肠经取穴方法
从手推至肘，推拿手法宜轻快。
从肘关节推至腕关节。
图2-6-5 退六腑操作方法
操作者用左手拇指、示指捏住患儿中指，轻轻使其弯曲，以右手示指、中指固定患儿腕部按揉。
从指根向指尖方向直推，300～500次。
以上手法宜3～5分钟为宜。
图2-6-6 补肾经操作方法
（田立东 沈红岩）