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唐纳德·克莱因（Donald Cline）是美国印第安纳州一位治疗不孕症医生，他为很多不孕夫妇进行过治疗。唐纳德于2009年退休，过着悠闲的生活。随着不孕病人后代的慢慢长大，曾有2名接受过唐纳德治疗并成功生下孩子的女性，怀疑孩子跟唐纳德医生有关系，私下做了亲子鉴定，DNA测试显示，唐纳德是她们孩子的生父，但均不了了之。随着分子生物学技术和互联网的发展，出现了更便捷的DNA测试技术和DNA信息库，人们可更方便地测试自己的DNA，并将信息上传至DNA信息库网站，在海量的DNA库中，可找到与自己有亲缘关系的人。2014年，一名女子在网站中点开与自己DNA信息相关亲缘一栏，没想到跳出来八位与自己有血缘关系的兄弟姐妹，令人诧异。网上讨论后，孩子们对自己血缘产生怀疑，回家私下问母亲，他们的共同点是均在印第安纳州波利斯一家诊所里，由唐纳德医生做供精人工授精而出生。难以置信，他们的母亲在不知情的情况下，接受了唐纳德医生的精液作供精，这完全违反了医生职业操守。孩子们马上将此事上报给医疗委员会。当调查人员最初联系唐纳德时，他予以否认，谎称精子都是来自捐赠者。在DNA证据面前，承认了使用自己的精子给病人人工授精。他辩解道：诊所时常没有捐赠精子可用，看到不育病人的痛苦和沮丧，出于好心，时常用自己精子，为病人进行人工授精，大概有50多名病人怀孕了，但出生多少并没有计数，也不想知道。作为一名专业医生，深知这是违反伦理道德的，只是一直没有人察觉。时过境迁，害怕和不安慢慢消逝，直到退休，他才彻底松了一口气。本以为神不知鬼不觉，这件事情将变成永久秘密，在他百年之后永远被掩埋，没想到最终还是被挖掘出来了。
2015年，美国报纸和杂志揭露了唐纳德违反伦理和不法行为，众人哗然。38岁的雅各布·巴拉德（Jacoba Ballard）在2016年无意间看到唐纳德事件情节，发现自己跟这个医生长得有点像，暗自猜疑，几经查测，果不其然，自己就是唐纳德众多子女中的一个。在调查自己身世的过程中，他还认识了两位生理学上的姐妹马特·怀特（Matt White）和朱莉·哈蒙（Julie Harmon）。三个人年龄相仿，这种机缘相识后，相处融洽，并且在他们的共同努力下，又找到了另外21名“失散的”兄弟姐妹，他们相聚在一起。调查发现，唐纳德在20世纪70～80年代期间，用自己的精子50多次为女病人进行人工授精。包括唐纳德夫妇自己养的4个孩子，他可能总共有43个孩子，其中还有两对双胞胎。2017年12月，2名女病人将唐纳德告上法庭。在审判中唐纳德表示很懊悔，在法庭上为自己行为道歉，承认在40年的职业生涯中，用自己的精子进行了人工授精，估计有50多次，但具体有多少子女他自己也不清楚。然而印第安纳州没有关于禁止生殖医生使用自己精子给病人受孕的相关法律，79岁的唐纳德没有受到严重的指控，只因欺骗病人，被裁定妨碍司法公正，被判处1年的缓刑，他没有坐牢。
2018年8月23日，在听证会上，唐纳德的律师将80岁的他已过期的医疗执照，交给印第安纳州医疗许可委员会，该委员会投票决定唐纳德永远不会被允许重新申请医疗执照。听证会上有10位唐纳德的后代，随着他们母亲一起参会。这些女病人和她们的孩子努力尝试说服印第安纳州立法者，希望能将生殖医生私自使用精子的行为纳入犯罪。参加听证会的马特·怀特说：“成年以后才知道唐纳德是自己的生父，让我难以接受。我很高兴医疗许可委员会禁止唐纳德再次申请执照，尽管他耄耋之年，不可能再行医，但禁止令仍是一场小小的胜利。”他母亲利兹补充道：“我们的目标始终是保护公众，公众安全和被告知真相的权利是最终目标。”
对于无精子症病人，供精治疗是他们得到社会学后代的希望。正规人类精子库可以提供经过严格筛选的精子，使用这样的精子，大大减少遗传病、传染病的传播。保密和互盲是供精治疗的指导原则，受者夫妇无权查阅供精者身份信息资料，供精者也无权得知受者资料及妊娠结局和后代的身份信息资料；为尽量避免由于互盲所导致的供精治疗后代近亲结婚问题，正规人类精子库严格控制供精来源和使用次数，在我国，来自正规精子库每位捐精者的精子，只能使5名不孕女性生育，并进行密切的随访，一旦出生婴儿达到规定数量，同一来源的供精不再被使用，这样大大减少了同一供精后代亲近结婚的风险。
唐纳德医生在没有经过全面检查及病人知情同意情况下，给病人用自己精子进行治疗，增加病人及其后代患传染性疾病如艾滋病、乙肝、梅毒等风险。他“捐赠精子”次数如此之多，大大增加了其后代亲近结婚概率，可能会增加罕见遗传病的发生。
即使唐纳德医生检查身体完全健康，但捐精份数太多，仍然违反了临床诊疗常规，违反辅助生殖技术相关规定，并且侵犯了病人知情同意权和选择权。唐纳德不仅丧失了医德，还触犯了法律。
医生是一个高尚的职业。作为一名医生，应该具备高尚的职业道德，严格遵守相关的规章制度，能让病人依靠和信赖。唐纳德医生通过隐瞒的方式向病人提供精子，是有违医生职业道德的。病人可能不了解医疗规章制度，也不了解同一来源供精次数过多带来的严重后果。但是唐纳德作为医生，非常清楚，明知故犯，这绝对不能用他口中的“为了帮助病人”“出自好心”来掩盖。面对饱受煎熬的不孕不育病人，医生确实应该怀有一颗怜悯之心，积极地、尽力地为他们治疗，但是前提是要坚守自己的道德底线，遵守医疗制度。
若以中国人的视角来看待这个问题，唐纳德医生在很多方面有违伦理。其一，他对病人隐瞒供精来源，在病人毫不知情的情况下，进行治疗，违反了尊重原则、自主原则和知情同意等原则；其二，他的精液未经检疫即用于治疗，没有经过合法的筛选途径，不排除造成医源性疾病传播的风险，这些疾病可能会影响到接受供精治疗的不孕夫妇及其后代，这违反了有利于供受者原则和严防医源性疾病传播原则；其三，他多次供精，使数十名女性受孕，出生了43个孩子，导致近亲结婚可能性大大增加，并且此次新闻的曝出，对这些孩子的心理造成伤害，违反了保护后代原则和社会公益性原则；其四，他明知他的精子都捐献给哪些病人，这次事件曝光后，导致当年前来治疗的不孕家庭隐私泄露，违反了保密原则和伦理监督原则。
唐纳德未将实情告知病人，而擅自决定治疗方案，侵犯了病人知情同意权和自主选择权，他严重违反了人类精子库或供精使用管理的规定。
美国政府通过颁布《统一亲子法》（ Uniform Parent - Child Law ）和《人工生殖子女法律地位》（ Legal Status of Artificially Reproduced Children ）对全国所有精子库进行管理，具体由各州在美国生殖医学学会建议下自行规定。法规规定需对捐精者进行严格筛选，包括年龄、外貌、疾病史、家族史、医学检查、性传播疾病等全面检查。对捐精与受精比例没有统一规定，可以是1：10或1：25等。以美国法规，唐纳德没有经过严格检查程序就捐献精子，这是违法的。他捐献精子数量之多，也超过了美国法规规定的上限。
为加强供精者管理，我国最高卫生行政部门颁布了《人类辅助生殖技术和人类精子库管理办法》（以下简称《两个办法》），《两个办法》规定供精者必须通过严格筛选程序方可捐精，每位捐精者的精子只能使5名不孕女性生育，同时，捐赠者和受精者是双盲的。
唐纳德事件警示我们从业医生，一定要严格遵守辅助生殖技术这门学科相关的法律法规，坚守医生职业道德操守，做一个具有高尚品德的医生！
唐纳德所作所为严重扰乱了很多家庭生活安定，虽然他自诩“出于好心”，然而，他的“好心”却给很多人带来了无法磨灭的尴尬、伤害和灾难。一个正常人，不会做出如此有违伦理和法理及危害社会公益的事情，更不会如此反复做同一件错误的事情。他的做法不合情也不合理，他本人则应该受到整个社会的谴责和惩罚。
此新闻公开后，使全社会各界呼声鹊起，最强的便是对唐纳德的强烈责骂。对医生来说，病人本是弱势群体，在治疗过程中，本应该向病人解释治疗过程及治疗相关风险，让病人充分知情同意和选择。但是唐纳德医生却欺骗病人，如此没有道德修养，失去了做医生的最基本的法理、伦理、道德素质。另一部分人则以看笑话的态度，对此事进行了嘲讽，称唐纳德如此年迈，却也成了“精子提取机”。
唐纳德私自使用自己精子，冒充精子库供精，为不孕夫妇实施助孕治疗，违反了多项辅助生殖技术伦理原则，违反了相关法理和规定，是全社会所不能饶恕和宽容的。他丧失了作为一个医生该有的良知和医德。我们应该引以为戒，严格遵守相关规定，守住我们的良知、道德、伦理和法理底线。
（于修成）
［1］于修成.辅助生殖的伦理与管理.北京：人民卫生出版社，2014.
［2］中华人民共和国卫生部.人类辅助生殖技术管理办法.2001.
［3］中华人民共和国卫生部.人类精子库管理办法.2001.