第一节
临床实践指南常见查询方法介绍

临床实践指南可以通过多种渠道获得，包括临床实践指南网站、原始研究数据库、期刊或学会网站等。

一、临床实践指南网站

临床实践指南网站主要为国外建立的一些指南网站，其中比较大型及权威的包括国际指南协作网（GIN）、美国国立指南数据库（NGC）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）、苏格兰校际指南网（SIGN）等 ^［1］ 。

（一）国际指南协作网（http://www.g-i-n.net/）

国际指南协作网（Guidelines International Network，GIN）是全球最大的国际指南数据库，建立于2002年，由来自全球多个国家的不同组织和成员组成。

进入GIN主页后，可直接在检索框内输入检索词，选择“Guidelines”进行检索。也可点击“Resources”→“International Guideline Library”，选择高级检索功能，对发表语言、发表类型、作者、主题词、发表状态、发表国家等条件进行选择，其中主题词功能可直接对疾病类型或名称进行浏览检索而不用输入检索词，如图8-1所示。检索结果以表格的形式列出，表格中详细列出不同指南的标题、发表机构、发表类型、发表日期、发表国家、发表状态，可根据需求选择。

（二）美国国立指南数据库（http://www.guideline.gov）

美国国立指南数据库（National Guideline Clearinghouse，NGC）是由美国医疗保健研究与质量局（Agency for Healthcare Research and Quality，AHRQ）、美国医学协会（American Medical Association，AMA）和美国医疗计划协会（American Association for Hospital Planning，AAHP）于1998年联合创立的可提供循证临床实践指南的公共资源。NGC收录全球多个机构制定的指南，其更新时间为每周更新，更新的内容为新的或已修改的指南。

进入NGC主页后，可直接在检索框内输入检索词。也可进入高级检索，根据需求选择一个或多个条目，或根据实际情况排除一些不需要的指南类型，如图8-2所示。此外，还可进入“Guidelines”根据疾病种类、治疗措施、制定机构等直接进行浏览检索，如图8-3所示。

NGC的特点有：①提供结构式的摘要，并能进行指南之间的比较；②对指南内容进行分类；③部分指南可链接全文或可订购；④提供电子论坛、交换指南方面的信息交流；⑤对指南的参考文献、制作方法、评价、使用等方面提供链接、说明或注释。

（三）英国国家卫生与临床优化研究所（http://www.nice.org.uk）

英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE）建立于1999年，其目的是提供国家指南和提高健康和社会保健的建议。NICE收录的指南由其独立的专家委员会制定，然后由NICE的指南执行委员会审核并批准。

进入NICE主页后，可直接在检索框内输入检索词进行检索，并可对指南类型、发表状态、发表时间等进行选择。点击“NICE Guidelines”后，还可根据指南的主题、指南的类型或发表时间等进行浏览或检索，如图8-4所示。对检索到的指南，NICE提供免费的全文。

（四）苏格兰校际指南网（http://www.sign.ac.uk/guidelines）

苏格兰校际指南网（Scottish Intercollegiate Guidelines Network，SIGN）成立于1993年，是为苏格兰地区的国家卫生服务系统（NHS）开发的基于证据的临床实践指南。其目的是通过开发和传播包含基于现有证据制定的有效实践建议的国家临床指南，以减少实践和结局中的变化，从而提高苏格兰地区患者的卫生保健质量。

进入SIGN主页后，点击“By subject”，可按主题分类浏览指南，SIGN重点关注肿瘤、心血管、心理卫生等领域。还可点击“By number”，按指南的序号浏览指南。在SIGN网站中列出历年来制作的指南，并注明这些指南是否是近年的、需要更新的、已被撤销等状态，在选用指南时应考虑以上因素，如图8-5所示。SIGN提供免费的指南全文，分为“Full guideline”和“Quick reference guide”2种形式。此外，还链接有指南制作的支持材料、患者手册等内容。

其他比较有影响力的国外指南网站还包括新西兰临床实践指南研究组（New Zealand Guidelines Group，NZGG）（http://www.nzgg.org.nz）、加拿大医学会临床实践指南（CMAINFOBASE）（http://mdm.ca/cpgsnew/cpgs/index.asp）等。

二、原始研究数据库

国内外发布的各临床指南一般会发表在各种期刊上。中文指南可以“指南”“共识”等为主题词或自由词，计算机检索中国知网（CNKI）、维普、万方等数据库获得；英文指南可计算机检索PubMed、Embase等数据库，以“guideline”“recommendation”等为主题词或自由词，或选择发表类型为“practice guideline”。

三、期刊或学会网站

国内大多数指南为中华医学会的各分会组织相关专家编写和审核的，部分指南发表在中华医学会系列期刊上。登录中华医学网网站（http://medline.org.cn/index.do）可了解中华医学会系列期刊及近年来相关领域指南的发表情况，网站可链接至各中华医学会系列期刊，必要时可根据需要手工检索相关领域中华医学会系列期刊。

国外各学会、研究机构等历年制定的指南和更新情况通常会在其网站上发布，必要时可根据需要登录相关领域机构网站，手工检索相关指南。登录医脉通指南网站（http://guide.medlive.cn/publisher/catelist/1）可了解各个领域的指南制定机构名称 ^［2］ 。

（伍俊妍　苏　晨） SYh+v3aVMvvZlbBaJpQesTCZJMciRIY3n1Rxg+0hLfOCIN9FiLOMAi6Azt8e+0CM