超药品说明书用药处方评价最新章节_伍俊妍著

第三节
实例介绍

下面以Micromedex数据库为例，介绍其常见的检索方式及超药品说明书用药Micromedex分级的查询方法。

（一）Micromedex Healthcare Series数据库的检索方式

由于Micromedex数据库检索平台集成20多个子系统，数据库提供整合检索及特定工具栏检索2种检索方式（图7-1）。

图7-1　Micromedex数据库检索界面

1.整合检索

所谓整合检索即对Micromedex数据库所默认的全部数据库进行检索。

在检索栏中输入的关键词可包括：

（1）疾病名称（Diseases names），例如anthrax，leukemia，tuberculosis，rheumatoid arthritis。

（2）药品名称（Drugs names），例如cipro，tenormin，insulin，ceclor，cocaine，tylenol，analgesics，verapamil。

（3）症状（Symptoms），例如fever，rash，blindness，memory loss。

（4）不良反应/副作用（Adverse reactions/Side effects），例如incontinence，vomiting，angioedema。

（5）毒物/危险物质（Poisonous substances/Hazardous materials），例如fertilizer，sulfuric acid，bleach，cleaner，lye，insecticide。

需要注意是，Micromedex数据库不支持布尔逻辑运算符，输入2个检索词，系统默认2个检索词之间的关系为“AND”关系，而且系统会自动检索每个词的不同表达形式。

2.特定工具栏检索

Micromedex数据库的特定工具栏主要包括：

（1）Drug Interactions（药物相互作用）：主要提供药物-药物、复方、药物-过敏、药物-食物、药物-乙醇、药物-化验室、药物-吸烟、药物-妊娠、药物-哺乳期相互作用方面的信息。

（2）IV Compatibility（静脉注射相容性）：主要用于检验2种或2种以上的药物混合是否会兼容，并提供3种测试方式，即Y-site（Y型管）、Admixture（直接混合）、Syringe（注射器），在Single Compatibility中列出一些常见的溶媒与所查询的药物是否兼容。

（3）Drug Identification（药物鉴定）。

（4）Drug Comparison（药物比较）：主要提供不同药物间剂量与适应证、禁忌证/警告、药物相互作用（单个）、不良反应、名称信息、作用机制/药动学、用法/监测、规格、毒性、临床教育等方面信息的比较。

（5）CareNotes ^® （患者教育咨询）：提供给患者的卫生教育资料，包括疾病和服药的知识、入院前和出院后的注意事项，以及长期医疗照顾须知等。

（6）Tox and Drug Product Lookup（毒物及药物产品查找）。

（7）其他工具：Calculators提供各式医学公式及计算器。

（二）超药品说明书用药Micromedex分级的查询方法

以二甲双胍用于治疗成人多囊卵巢综合征为例。

1.在Micromedex数据库主页整合检索框内输入二甲双胍的英文名“metformin”，点击检索按钮。

2.进入二甲双胍药物信息界面后，点击左侧工具栏的“Non-FDA Uses”，进入“Non-FDA Uses”界面后，右侧将显示收录的超FDA说明书用法（图7-2）。

3.查找对应的适应证“Polycystic ovary syndrome”，点击右侧的按钮（图7-2）。

图7-2　二甲双胍“Non-FDA Uses”界面

4.弹出的对话框内显示的即是二甲双胍用于治疗多囊卵巢综合征的Thomson分级（图7-3）。美国FDA未批准二甲双胍用于治疗成人多囊卵巢综合征。其Thomson有效性等级为Class Ⅱa；推荐级别为Class Ⅱb；证据强度为Category B。

图7-3　二甲双胍用于治疗多囊卵巢综合征的Thomson分级

5.点击“深入回答”，可以查看“Non-FDA Uses”收录的全部适应证（图7-4）。每个适应证下对应的是其临床研究、指南等证据的详细信息（图7-5）。

图7-4　二甲双胍超FDA说明书用法的“深入回答”界面

图7-5　二甲双胍用于治疗多囊卵巢综合征的详细信息

（伍俊妍　苏　晨）

参考文献

［1］董广强. MICROMEDEX数据库简介.科技信息，2012（30）：296.

［2］Micromedex Healthcare Series主页.［2016-10-09］. http://www.Micromedexsolutions.com/home/dispatch.

［3］司富强，丁国武，韦当，等.四种循证医学数据库比较分析.中国循证医学杂志，2013，13（05）：612-615.

［4］王琪，姚亮，肖晓娟，等.循证医学数据库DynaMed简介.中国循证儿科杂志，2012，7（4）：302-304.

［5］钟理，邬娜，向颖，等. UpToDate数据库在循证医学临床实践教学中的运用.重庆医学，2016，45（02）：275-277.

［6］Best Practice主页.［2016-10-09］. http://bestpractice.bmj.com/best-practice/welcome.html.

［7］李幼平.循证医学.北京：人民卫生出版社，2014.

［8］GRADE主页.［2016-10-09］. http://www.gradeworkinggroup.org.