第一节
肺癌

一、不吸烟为什么也会得肺癌？

吸烟是导致肺癌的主要因素，但肺癌的病因至今尚不完全明确，与以下因素相关：

1.吸烟

包括被动吸烟和主动吸烟，烟雾中的苯并芘、尼古丁、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用。

2.环境因素

包括大气污染和室内污染，例如工业废气、汽车尾气、室内装修材料释放的甲醛和苯均可导致肺癌发病率升高。

3.职业暴露

长期接触铀、镭等放射性物质和石棉、氡、砷等高致癌物质者更易罹患肺癌。

4.肺癌家族史及既往肿瘤病史

这类人群可能有异常基因改变，患肺癌的概率会高于普通人。

5.既往慢性肺部疾病

肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺尘埃沉着病（尘肺）等患者，肺癌发病率高于健康人。

二、得了肺癌会有哪些表现？

1.原发肿瘤表现

咳嗽、咳痰、咯血、胸闷气促、体重下降、发热、胸痛、声音嘶哑、颜面部肿胀等。

2.肿瘤远处转移

颅内转移、骨转移、肝转移、淋巴转移等。

3.其他表现

高钙血症、低钠血症、异位库欣综合征、副肿瘤综合征等。

三、肺癌有哪些类型？

1.按解剖学部位分类

中央型肺癌和周围型肺癌。

2.按组织病理学分类

（1）非小细胞肺癌：腺癌、鳞状细胞癌（鳞癌）、大细胞癌、其他（腺鳞癌、类癌、肉瘤样癌、唾液腺型癌等）。

（2）小细胞肺癌。

四、为了进一步明确是哪种肺癌，需要做哪些检查？

1.肺癌的辅助影像学检查

胸部X线摄影、胸部CT（计算机断层扫描术）、B超、MRI（磁共振成像）、骨扫描、PET-CT（正电子发射计算机断层扫描术）检查等，主要用于肺癌诊断、分期、再分期等。

2.病理确诊

主要包括痰脱落法细胞学检查、胸腔穿刺术、浅表淋巴结及皮下转移结节活组织检查、经皮穿刺肺活检术、纤维支气管镜（纤支镜）检查等，经细胞学或组织病理学检查可确诊肺癌。

五、肺癌的治疗方式有哪些？

1.手术治疗

手术治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法。

2.化学药物治疗

简称化疗，是肺癌的主要治疗方法之一。90%以上的肺癌患者需要接受化疗。化疗可延长肺癌患者的生存期，改善肺癌患者的生活质量。

3.放射治疗

简称放疗，是通过放射线杀灭肿瘤细胞的一种治疗手段，既可以发挥控制肿瘤的作用，也可以达到减轻症状、姑息治疗、提高生活质量的作用。

4.分子靶向治疗

对于有驱动基因突变的患者，靶向治疗可显著延长患者无进展生存期。

5.免疫治疗

免疫治疗已被纳入晚期非小细胞肺癌的一线治疗，同时，免疫治疗作为新的辅助治疗方法正在探索中。

（谢玲玲　马丽　符琰） UYNaM5u4D/rJc5sNUB26oNdV7aPjBPEIczBlxLMO0ve3fDYy57oYXwoM9atC2FB1