第十二节
便秘护理常规

一、概述

便秘是指排便次数减少，每2～3d或更长时间排便一次，无规律性，粪便干结，常伴有排便困难感。便秘为临床常见的消化系统症状之一。

二、护理评估

1.一般情况评估

生命体征、心理状况、既往史和个人史等。

2.专科情况评估

（1）评估患者便秘的诱因、饮食及液体的摄入量、排便习惯、活动能力、排便时间长短等。

（2）评估患者周围循环状况、伴随症状等。

（3）了解患者的用药史、治疗及检查的副作用等。

三、护理诊断/问题

1.便秘

与饮食中纤维素摄入过少、活动量过少、液体摄入不足、排便环境改变、长期卧床以及精神紧张有关。

2.慢性疼痛

与粪便干结损伤肛周黏膜有关。

3.焦虑

与长期排便困难有关。

4.潜在并发症

组织完整性受损。

5.知识缺乏

缺乏便秘与生活方式、饮食、运动相关知识。

四、护理措施

1.病情观察

观察患者排便情况、伴随症状等。

2.提供排便环境

为患者提供单独隐蔽的环境及充裕的排便时间，如拉隔帘或屏风遮挡，避开查房、治疗、护理和进餐时间，以消除紧张情绪，保持心情舒畅，利于排便。

3.选取适宜的排便姿势

床上使用便盆时，除非有特别禁忌，最好采取坐姿或抬高床头，利用重力作用增加腹内压促进排便；病情允许时让患者下床上厕所排便；对手术患者，在手术前应有计划的训练其在床上使用便盆。

4.饮食护理

多食蔬菜、水果、粗粮等高纤维食物；餐前提供开水、柠檬汁等热饮，促进肠蠕动，刺激排便反射；病情允许每日液体摄入量应不少于2 000ml；适当食用油脂类的食物。

5.腹部环形按摩

排便时用手沿结肠解剖位置自右向左环形按摩，可促使降结肠的内容物向下移动，并可增加腹内压，促进排便；指端轻压肛门后端，也可促进排便。

6.遵医嘱给予缓泻剂及简易通便剂

缓泻剂可使粪便中的水分含量增加，加快肠蠕动，加速肠内容物的运行，而起到导泻作用；对于老年人、儿童应选择作用缓和的缓泻剂，慢性便秘的患者可选用蓖麻油、番泻叶、酚酞（果导）、大黄等接触性导泻剂；常用的简易通便剂有开塞露、甘油栓等，其作用机制是软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动促进排便；以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。

7.健康教育

（1）帮助患者重建正常的排便习惯：

指导患者选择合适的排便时间，理想的排便时间是进食后（早餐后），因进食可刺激肠蠕动，从而引起排便反射；每天坚持在固定时间排便，不随意使用缓泻剂及灌肠等方法。

（2）鼓励患者适当运动：

按个人需要拟定规律的活动计划并协助患者进行运动，如散步、做操、打太极等，卧床患者可进行床上活动；此外，还应指导患者进行增强腹肌和盆底部肌肉的运动，以增加肠蠕动和肌张力，促进排便。

（陈　洁　秦丽娜） fzZbd/jtQmJvhrodAF9hyrc98rWCr+pBOLNODk/gP146Zqhvhe/svWQPaK6wpBPd