第十一节
疼痛护理常规

一、概述

疼痛是一种不愉快的感觉及情绪的体验，伴随潜在或实际存在的组织损伤，疼痛永远是主观的感受。疼痛不仅是一种简单的生理应答，同时还是一种主观的心理体验。

二、护理评估

1.病史 有无消化性溃疡、胆道和泌尿系统结石、心绞痛等疾病史，手术史、类似疼痛发作史及用药史；癌痛评估应当遵循“常规、量化、全面、动态”的原则。

2.局部评估 评估疼痛部位、性质、强度、发作及持续时间、诱因、缓解或加重因素、节律变化；评估疼痛部位有无红、肿、热、血液循环障碍；评估疼痛时有无伴随症状，如生命体征、神志、面容与表情、身体运动情况的改变等。

3.患者对疼痛的认知情况、心理状况、疼痛对日常生活的影响。

4.实验室或其他相关检查结果 根据患者情况正确运用疼痛评估工具，如疼痛数字评分、面部表情测量表、癌痛评分等，动态评估疼痛情况。

三、护理诊断/问题

1.疼痛

与组织创伤、炎症、手术或晚期癌症有关。

2.焦虑

与疾病本身有关。

3.睡眠形态紊乱

与疼痛引起的不适有关。

四、护理措施

1.保持病室环境整洁，空气清新，温度适宜；各项护理操作和治疗尽量集中进行，动作轻柔，减少或避免对患者的刺激。

2.协助患者取舒适体位，可提高痛阈，减轻痛苦。

3.评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱因、缓解或加重因素、节律变化、伴随症状等；疼痛评分≥4分的患者，需给予疼痛干预，及时评估并记录疼痛缓解情况。

4.遵医嘱正确用药，观察药物疗效和副作用，如恶心、呕吐、便秘、嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒、排尿困难等，及时处理。

5.根据病情可采用热敷、冷敷、按摩、针灸等非药物止痛方法辅助止痛。

6.部分植入式鞘内药物输注系统术后，严格执行无菌操作原则，妥善固定药物输注通道外露部分，防止受压、打折、脱落，保持管道的通畅和密闭性。

7.建立良好的护患关系，对患者及家属开展各种形式的与疼痛相关的健康教育，教会患者简单的心理放松技巧，争取家庭的支持。

（李正静　李小娟） +bT07lswq3ypWV9Kb3Wse/SxwvuulNzB/n1x3ouXNfa8jsIb/OoMVwj4EhwZsnY9