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正常成人体温为36.3～37.2℃（口温）、36.5～37.6℃（肛温）、36.0～37.0℃（腋温）；通常情况下，腋温比口温（舌下）低0.2～0.5℃，肛温比腋温约高0.5℃左右。正常小儿体温为36.5～37.5℃（肛温）、36～37℃（腋温）。
发热是指在致热原的作用下，体温调节中枢调定点上移而引起的调节性体温升高。若腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上，可认为发热。以腋温为准，分为低热：37.5～38℃，中度热：38.1～39℃，高热：39.1～40℃，超高热：>40℃。高热在临床上属于危重症范畴。
评估患者年龄，发病地区、季节、传染病接触史，预防接种史；评估患者发热的诱因、时间、程度、过程及伴随症状。
进行全面体格检查，评估患者生命体征、意识状态、皮疹、淋巴结、皮肤温度和湿度、出汗和尿量等情况；评估患者对高热的认识程度及心理状态。
血常规检查、粪便常规检查及病原学检查。
与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。
与体温下降期出汗过多和/或液体量摄入不足有关。
与高热所致体能消耗过多有关。
与高热所致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关。
与体温上升期患者突发寒战、发冷等有关。
与高热引起出汗、乏力、肌肉酸痛等有关。
与唾液分泌减少、口腔黏膜干燥有关。
高热惊厥、心力衰竭。
（1）体温监测，高热患者每4h测量一次，必要时随时测量体温。
（2）观察发热规律、热型、特点及伴随症状，严密监测生命体征。如有寒战、面色苍白或大汗淋漓、体温骤降、谵妄、惊厥、昏迷者，应及时通知医生，做好抢救工作。
（3）观察发热的原因及诱因是否解决。
（4）观察患者皮肤的温度、湿度、弹性情况；在退热期或解热药使用后，评价降温效果并观察有无休克症状的发生，发现异常及时通知医生。
（5）观察患者日饮水量、食物摄入量及尿量的情况并记录。
（6）观察治疗效果，比较治疗前后患者全身情况及检查中的主要阳性指标的变化。
根据患者高热情况遵医嘱使用药物和/或物理降温。
（1）物理降温有局部冷疗法和全身冷疗法，体温≥39℃，可在患者头部、腘窝、腹股沟放置冰袋、冷毛巾，通过传导方式散热；体温≥39.5℃，可通过温水或乙醇拭浴的全身冷疗方式降温；中枢性高热患者使用冰毯机降温。
（2）药物降温时要注意药物的剂量，防止大量出汗导致患者虚脱或休克，尤其是年老体弱及心血管疾病患者。
（3）实施降温措施30min后应复测体温，并做好记录和交接班。
鼓励清醒患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，少量多餐，以补充高热的消耗，提高机体的抵抗力；增加饮水量，保证每天至少摄入2 000ml液体，补充高热时消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出，帮助降温；不能进食者，遵医嘱予以静脉输液或鼻饲。
（1）高热患者应卧床休息，以减少能量的消耗，有利于机体康复。
（2）提供安静、温湿度适宜的病室环境。
（3）每天开窗通风两次，每次30min，保持室内空气流通新鲜。
（4）必要时限制探视及陪护人员。
发热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，有利于病原微生物生长、繁殖，易引起口腔疾病和黏膜溃疡，故应在晨起、餐后、睡前协助患者做好口腔护理，保持口腔清洁、卫生。
患者退热期大量出汗，应及时擦干汗液，更换干净的床单和全棉、宽松的衣裤，并防止受凉。长期持续高热且被动体位的患者，应协助其翻身，预防压疮、肺炎等并发症。
高热患者可能会出现谵妄、惊厥、躁动不安，应注意防止发生坠床、舌咬伤等安全问题，必要时可使用床挡和/或约束带固定。
保持患者心情愉快，处于接受治疗护理的最佳状态；经常探视患者，耐心解答各种问题，满足其合理要求，给予精神安慰；尽量解除高热所致的身心不适；保证患者的舒适，从而积极配合医务人员的治疗护理行为。
（1）指导患者及家属准确监测体温，告知患者忌自行服用退热药和消炎药，以免影响医护人员对热型及临床症状的观察；正确使用空调或电扇。
（2）积极治疗原发病，增强免疫力。
（3）注意保暖，季节交替和流感好发时期减少外出。
（4）适当活动，注意劳逸结合。
（徐玉华 陈文雪）