第六节
咳嗽和咳痰护理常规

一、概述

咳嗽是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。咳嗽为临床常见的呼吸系统症状之一。

咳痰是指气管、支气管腺体和杯状细胞的分泌物，借助于柱状上皮纤毛的摆动，将其排向喉头，随咳嗽咳出或被咽下。咳痰为临床常见的呼吸系统症状之一。

二、护理评估

1.一般情况评估

患者神志、生命体征、心理状况等。

2.专科护理评估

咳嗽的特点、咳痰的量、颜色、性状及气味，有无伴随症状等。

三、护理诊断/问题

1.气体交换受损

与呼吸道痉挛、呼吸面积减少有关。

2.清理呼吸道无效

与呼吸道分泌物过多、黏稠，患者疲乏、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽有关。

3.活动无耐力

与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关。

四、护理措施

1.病情观察

密切观察患者的生命体征变化，观察痰液的量、颜色、性状、气味等。

2.饮食护理

进食高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食，保证充足的水分摄入，每日饮水量1 500～2 000ml。

3.休息与卧位

保持病室环境安静、舒适，定时开窗通风。保持患者体位舒适，采取坐位或半坐位，有助于改善呼吸困难及排痰。

4.一般护理

（1）保持气道通畅：①指导患者有效咳嗽：适用于神志清醒能咳嗽的患者；②胸部叩击：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的患者；③湿化呼吸道：适用于痰液黏稠而不易咳出的患者；④体位引流：适用于痰液较多而不易咳出的患者，禁用于有明显呼吸困难和发绀、近2周曾有大咯血史、严重心血管疾病或年老体弱不能耐受的患者；⑤机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道的患者。

（2）正确采集痰标本及时送检。

（3）遵医嘱使用抗生素、止咳及祛痰药，注意观察药物疗效及不良反应。

（4）告知湿性咳嗽（湿性咳嗽：指咳嗽时伴有数量不等，性状不一的痰液咳出）及排痰困难者，勿自行服用可待因。

（5）做好心理护理，安慰患者，保持情绪稳定。患者是否有效积极配合与能否顺利咳嗽、排痰有密切的关系。

（6）咳脓痰者，餐前及排痰后应漱口。

（7）制订休息/活动计划，逐渐提高肺活量和活动耐力。

（8）观察患者有无痰液堵塞、窒息。

5.健康教育

（1）指导患者及家属了解疾病相关知识。

（2）积极治疗原发病。

（3）提倡健康的生活方式，戒烟限酒，预防呼吸道感染，保持良好的心理状态。

（4）防止剧烈活动，适当锻炼，增强机体抵抗力。

（郑玉婷　李　萌） mjfw2LlLFCSzyXmrM0mLCOprB8oKc98q7UtSkfLsKgD+IvkqMcLiSNboSYsOVFJr