第五节
腹泻护理常规

一、概述

腹泻指排便次数增多，大便稀薄或呈水状，有的带脓血，常兼有腹痛。多由于肠道感染、肠道疾病和消化功能障碍而引起。

二、护理评估

1.病史

腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短；粪便的性状、次数及量、气味和颜色；有无鲜血便或者黑便等；有无腹痛及疼痛的部位；有无里急后重、恶心呕吐、发热等伴随症状；有无口渴等失水表现。

2.身体评估

观察患者的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等；注意有无水电解质紊乱、酸碱失衡；肛周皮肤有无赘生物、痔疮，有无红肿、破溃等。

3.心理因素

观察有无长期或频繁腹泻而产生的精神紧张、焦虑不安等。

4.实验室检查

观察粪便常规及隐血、微生物学检查、血清电解质、血气分析等情况。

三、护理诊断/问题

1.腹泻

与肠道疾病或全身性疾病有关。

2.体液不足

与大量腹泻引起脱水有关。

3.知识缺乏

缺乏疾病相关知识。

4.潜在并发症

失禁性皮炎。

四、护理措施

1.饮食护理

指导患者进食少渣、清淡、易消化饮食，避免生冷、油腻、辛辣、高纤维食物；禁饮刺激性和产气性液体如：牛奶、咖啡等；少量多餐（6餐/d）；严重腹泻时遵医嘱暂禁食禁水，予以静脉营养治疗，根据病情逐步改为流质、半流质或软食。

2.休息与活动

注意休息，症状严重者卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖；疑为传染病则按肠道隔离原则护理。

3.病情观察

（1）观察大便的颜色、量、次数、性状及伴随症状。

（2）监测神志、生命体征，观察腹痛及生化指标的变化，观察有无口渴、皮肤弹性下降及尿量减少等缺水表现，动态评估脱水程度。

4.用药护理

以病因治疗为主，遵医嘱予以止泻、解痉止痛、补液治疗，密切观察排便情况及药物不良反应。

5.皮肤护理

便后用软纸擦拭，温水清洗，保持肛周皮肤清洁干燥。肛周皮肤潮红或有破溃时，局部可用造口粉均匀喷洒，也可喷涂3M皮肤保护膜每8h一次，喷涂范围超过浸渍皮肤范围1cm，喷涂距离为距会阴部皮肤10cm。

6.心理护理

注意患者的心理状况，稳定患者情绪，鼓励患者配合治疗。

7.健康教育

讲解腹泻相关知识，指导患者注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。

（薛幼华　黄郑丽） MOuZB2KeIHAlyDB3J8nGYz/7Ywv5lvNxmaVEwf2uaPmIfPQZypPPfBmLJt3dx8F4