抗凝治疗的目的是通过阻止血液凝固使血液高凝状态得到控制,预防血栓发生,并使已形成的血栓不继续发展。抗凝治疗的决定必须权衡个体的抗凝获益与出血风险。抗凝药物根据给药途径分类可分为胃肠外抗凝药物和口服抗凝药物。胃肠外抗凝药物主要包括肝素及其衍生物和胃肠外直接凝血酶抑制剂(direct thrombin inhibitor,DTI);口服抗凝药物根据药物作用机制可分为维生素K拮抗剂(vitamin K antagonist,VKA)和直接口服抗凝药(direct oral anticoagulant,DOAC);其中,VKA主要包括双香豆素类和茚二酮类,DOAC主要包括直接凝血酶抑制剂和直接Ⅹa因子抑制剂。
表3-1 临床常用抗凝药物的特征及监护点
(陈瑾瑾 李 燕)