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46.新生儿缺氧缺血性脑病是脑瘫高危儿吗

新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。新生儿缺氧缺血性脑病有15%~20%在新生儿期死亡,存活者中20%~30%可能遗留不同程度的神经系统后遗症。缺氧是新生儿缺氧缺血性脑病发病的核心,其中围生期窒息是最主要的病因,出生后严重的肺部疾患、心脏病变及严重失血或贫血等严重影响机体氧合状态的新生儿疾病也可引起缺氧缺血性脑病。

当缺氧缺血为部分性或慢性时,体内血液会出现重新分配,以保证心、脑的血液供应。随着缺氧时间延长,出现第二次血流重新分配,即减少大脑半球的血流,以保证代谢最旺盛部位的需要,如基底神经节、脑干、丘脑及小脑的血供。血流重新分配后,大脑皮质矢状旁区及其下面的白质(大脑前、中、后动脉的边缘带)最易受损,预后可能是痉挛型双瘫或痉挛型四肢瘫脑瘫。如窒息为急性完全性,则上述血流重新分配的代偿机制不会发生,脑损伤可发生在基底神经节等代谢最旺盛的部位,而大脑皮质不受损伤,预后可能是不随意运动型或混合型脑瘫。 6fcranQoEac2bpTpkC0VNGHRoX2WKkZ0lEklPv1zeuzUiqE81UiJA2+fpj/3X9vQ

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