39.Gesell发育诊断量表评估的作用是什么

Gesell发育诊断量表是评估诊断0～6岁儿童发育水平的心理测量工具，也是用于评定0～6岁儿童智力残疾的标准化方法之一。根据发育的内容分为适应性行为、大运动、精细运动、语言、个人-社交五个能区。全量表分为13个关键年龄，评定结果以常模人群中项目的通过率（75%或90%）确定发育年龄，结果用发育商来表示，进行结果分析时，需针对五个能区每个维度的行为模式进行行为分析，而不能以计算的总和或平均值代表儿童的发育水平。

进行量表检查主要分为两个步骤：第一步是询问既往病史；第二步为小儿的实际操作与行为观察。量表的诊断标准是以发育商分数评价（表2）。评价为边缘状态或轻度发育迟缓的患儿，40%可通过干预后好转。1岁以内，适应性与精细动作有一定关系；1岁以上，语言、适应性、个人-社交三大能区评分基本一致才可提示异常。语言能区分为表达项目和理解项目，后者比前者更重要。语言、适应能力都低时考虑智力问题；语言能力低，但适应能力高，考虑语言发育迟缓。需要注意的是，如果Gesell量表提示智力边缘状态的儿童，需用“婴儿-初中生社会生活能力量表”辅助判断，不可直接诊断。因该量表适应性强，覆盖范围广，故Gesell量表可作为0～6岁儿童发育迟缓和儿童智力残疾诊断的重要依据。