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28.新生儿臂丛神经损伤是脑瘫的早期迹象吗

新生儿臂丛神经损伤表现是患侧上肢无力、活动差,经过积极治疗部分患儿会恢复到正常,还有部分患儿上肢功能仅能部分恢复,严重者会出现肌肉萎缩、关节变形,甚至患侧上肢一点也不能活动(图18)。新生儿臂丛神经损伤部位在周围神经,脑瘫的损伤部位在大脑,两者发病部位和临床表现截然不同,一个相当于在大脑司令部,另一个相当于在下级的信息传导通路上。脑瘫患儿可通过颅脑磁共振检查辅助诊断,臂丛神经损伤可通过肌电图检查来确诊。

图18 右上肢前臂及腕手部肌肉萎缩

臂丛神经损伤的宝宝可能同时患有脑性瘫痪,这是因为新生儿臂丛神经损伤多是由巨大儿、肩难产、臀位难产导致,宝宝在出生过程中窒息缺氧导致新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿脑损伤,部分留有后遗症而成为脑瘫。对新生儿臂丛神经损伤的宝宝进行积极治疗的同时,医生也同样会关注是否存在运动发育迟缓、肌张力改变等脑瘫的早期迹象,也会积极筛查先天性髋关节发育不良等其他异常。如早期发现异常,要积极进行早期干预治疗。 OF/iaz9of6kYUA6/dSXIg8L2Jg2pBRGiDO2LhhjaoPsPMkfXMO3nSo+Cy5M8/Q5l

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