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阿莹是一位怀孕4个月的准妈妈，她带了一沓儿化验单来门诊就诊，说她怀孕50天后妇科炎症就缠上了她，外阴瘙痒，白带多，最近情况加重，因为以前有过一次流产史，所以特别紧张，一直在纠结是否要用药，一想到吃药可能伤到孩子，就忍着、扛着。终于有点儿忍不住了，想咨询妊娠期阴道炎到底应不应该治疗，该怎么治疗？
孕期由于激素水平的变化，阴道pH值发生相应的变化，所以这期间容易患阴道炎。对于有症状的孕妇和无症状的高危孕妇，建议接受治疗，否则不仅自己难受，还会导致早产、流产，胎儿也有可能受到感染。但是，孕期阴道炎的治疗方法需要考虑胎儿的安全，选择适合孕妇的药物，这是与非孕期治疗的主要差异。
细菌性阴道病是以加德纳菌为主的多种细菌、病原体导致的阴道炎症性疾病，通常病情轻微，主要表现是阴道分泌物有鱼腥味。
细菌性阴道病对怀孕影响比较大。病原菌可以通过子宫颈口进入子宫腔，引起绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产、产褥感染及新生儿感染等并发症。对于有症状的孕妇及无症状的高危孕妇（胎膜早破史、早产史）建议治疗，所以，可以在早产高危人群中进行细菌性阴道病筛查和治疗来降低早产发生率。
真菌性阴道炎是常见的妊娠期阴道炎症，发病率在孕妇中是非孕妇的10倍以上。真菌性阴道炎又称为阴道假丝酵母菌病、阴道念珠菌病，症状表现为严重的外阴红肿、灼痛、瘙痒、坐立不安，也有一些患者症状轻，但白带常规检查中会检测到假丝酵母菌。
症状严重自然要治疗，否则孕妇太不舒服。症状轻也要治疗，否则胎儿经过产道分娩时，会因接触阴道念珠菌而感染，最常见的如口腔黏膜感染念珠菌，俗称鹅口疮。新生儿患鹅口疮，口腔内疼痛，导致不能吸奶，影响喂养。
淋球菌、衣原体是女性盆腔感染的常见病原体，寄生在子宫颈管内。孕期子宫颈管内的病原体上行会引起胎膜早破，导致胎儿发生宫内感染和早产。
除引起早产和流产外，在分娩时新生儿经产道也会接触病原体而感染。最常见的感染是淋球菌性眼炎和衣原体性眼炎，如果失治、误治，会引起婴幼儿失明。
支原体存在于阴道、尿道口周围、子宫颈外口及尿液中。孕妇感染支原体后，可经胎盘垂直传播，或经生殖道上行扩散引起宫内感染。孕妇感染后，往往在妊娠16～20周侵袭、损伤胎盘，造成绒毛膜炎，导致妊娠晚期流产、胎膜早破、早产或死胎，存活儿也可能有低体重儿和先天畸形等；在分娩过程中，也可经污染的产道感染胎儿，新生儿特别是早产儿感染后，可发生支原体肺炎、支原体血症；产后哺乳等母婴接触或空气传播也可引起新生儿肺炎。
任何有症状的患细菌性阴道病的孕妇及无症状的高危孕妇（胎膜早破史、早产史）都建议治疗。根据人民卫生出版社《实用妇科学》（第4版）建议，孕期细菌性阴道病用甲硝唑片200mg口服，每日3次，连续7日；或者克林霉素300mg口服，每日2次，连续7天；不主张阴道给药。
根据人民卫生出版社《实用妇科学》（第4版），妊娠合并滴虫阴道炎的治疗方案也是选择甲硝唑治疗。美国疾病控制中心推荐治疗剂量为甲硝唑2g顿服；国内治疗方案甲硝唑200mg，每日3次，共5～7日；或甲硝唑400mg，每日2次，共5～7日。滴虫可通过性生活传播，所以，滴虫阴道炎患者的性伴侣需同时治疗，可以使用甲硝唑或替硝唑2g顿服。注意，治疗期间禁止性生活。
妊娠期真菌性阴道炎常常是复发性的，很难彻底治愈。对于非孕期复杂性真菌性阴道炎推荐口服抗真菌药物，但孕期口服抗真菌药物有使胎儿致畸的危险，因此这类药对于孕妇是禁用的。一般采用局部治疗，推荐克霉唑、制霉菌素霜/栓（B类药物）。
若外阴瘙痒严重，不要搔抓或者用烫水擦洗，要勤换内裤。真菌对干燥、紫外线以及化学制剂的抵抗力较强，但却惧怕高温，所以，最好每天将换下的内裤用60℃以上热水浸泡或煮沸消毒。
衣原体、支原体一般对大环内酯类和四环素类抗生素敏感。大环内酯类，听起来过于学术，但你一定知道阿奇霉素和红霉素，四环素类包括多西环素、四环素等。这两类抗生素非孕期都可以选用，但孕期只能选用阿奇霉素、红霉素或者β-内酰胺类的阿莫西林来治疗，禁用四环素类抗生素。临床上最好根据病原体培养+药敏试验的结果来选择药物以提高疗效。
淋球菌感染，也就是我们常说的淋病。与衣原体感染相似，都是经性传播的疾病。淋球菌对很多种类的抗生素都敏感，但具体到某一个人又有可能对很多药物都耐药。选择药物要根据细菌培养+药敏试验结果，最关键的是要在敏感的抗生素中选择安全的。注意四环素、庆大霉素、卡那霉素及喹诺酮类的左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星对胎儿不安全，孕妇不能使用。
女性怀孕后，阴道分泌物增多，所以要注意外阴清洗；内裤选用棉质的，与别的衣服分开清洗，太阳暴晒或烘干，或开水烫煮，避免反复感染；性生活的卫生非常重要，同房前后夫妻都要将外阴清洗干净；孕妇在炎症期间严禁性生活。