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4.时好时坏,到底是不是脑卒中

情景回放

王大爷爱运动,一天早上正在公园跳广场舞,突然出现左边胳膊和腿动弹不了,热心的舞伴们赶紧帮忙拨打了120。可是当急救车赶到时,王大爷肢体力量又恢复了正常。王大爷心想:“都完全恢复正常了,我就不去医院了吧。我还想继续跳广场舞呢。”

答疑解惑

王大爷这到底是脑卒中吗?还需要去医院吗?

必须去医院!并且应该引起高度重视!王大爷可能得了短暂性脑缺血发作。

什么是短暂性脑缺血发作?

脑、脊髓或视网膜动脉的供血突然出现短暂性可逆的缺血,产生了神经系统临床症状,可自行恢复正常。发作的时间一般不超过半小时。有些患者发作时间非常短,甚至不到一分钟。

高度提示发展为缺血性脑卒中风险大!

短暂性脑缺血发作发病后

7天:脑卒中发生率高达8.0%~10.5%;

90天:脑卒中发生率可达10.5%~14.6%。

发生严重事件(如死亡、无症状脑梗死等)的可能性为25.1%,15%~20%的缺血性脑卒中患者发病前有短暂性脑缺血发作史。

科普常识

为什么会得短暂性脑缺血发作呢?

①各种原因引起的脑血管严重狭窄,在此基础上血压的急剧波动,导致原来靠侧支血管维持的脑区供血不足,发生一过性缺血;

②微栓子(动脉粥样硬化不稳定斑块或附壁血栓)脱落、心源性栓子、胆固醇结晶等;

③脑血管痉挛;

④锁骨下动脉盗血;

⑤某些血液疾病,如血小板增多、严重贫血、高凝状态、真性红细胞增多症等。

短暂性脑缺血发作有哪些表现?

重点要记

出现短暂性脑缺血发作的症状时,我该怎么办?

若出现症状应立即前往急诊室,尽快完善相关检查,开始治疗。

相关检查包括:

●血液检查:血常规、血糖、凝血功能等。

●影像学检查:头部CT、头部MRI、头颈血管造影(CTA)等。

●心电图、心脏彩超等。

如何预测短暂性脑缺血发作发展为脑卒中的风险?

ABCD评分系列量表是目前应用最广泛的风险评估方法。

简单地说,预测短暂性脑缺血发作发展为脑卒中的风险,与以下几个因素有关:

●年龄

●血压

●糖尿病

●临床表现(肢体无力、言语障碍)

●症状持续时间

如何治疗短暂性脑缺血发作?

找出短暂性脑缺血发作的原因,针对病因进行治疗。

比如,如果因动脉粥样硬化引起血管狭窄,可给予抗血小板聚集和降脂稳定斑块等药物或血管内治疗;如果因微栓子脱落,需查找微栓子来源等。

患者笔记

(1)短暂性脑缺血发作进展为缺血性脑卒中的风险高,应高度重视;

(2)查找导致短暂性脑缺血发作的原因,规范治疗;

(3)短暂性脑缺血发作属于紧急情况,需尽快就医。

特需诊疗

(1)引起短暂性脑缺血发作常见的原因有哪些?(多选题)

A.各种原因引起的脑血管严重狭窄

B.微栓子脱落

C.脑血管痉挛

D.锁骨下动脉盗血

E.某些血管疾病

(2)短暂性脑缺血发作进展为脑卒中的风险大吗?(单选题)

A.大

B.不大

答案:(1)ABCDE;(2)A aMCuLAToDxRmVaTCgSQ4hPm6S7Z7LzUUfXbkndSG0YICgz87Zod1VdTlk/UqjAXa

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