王大爷爱运动,一天早上正在公园跳广场舞,突然出现左边胳膊和腿动弹不了,热心的舞伴们赶紧帮忙拨打了120。可是当急救车赶到时,王大爷肢体力量又恢复了正常。王大爷心想:“都完全恢复正常了,我就不去医院了吧。我还想继续跳广场舞呢。”
必须去医院!并且应该引起高度重视!王大爷可能得了短暂性脑缺血发作。
什么是短暂性脑缺血发作?
脑、脊髓或视网膜动脉的供血突然出现短暂性可逆的缺血,产生了神经系统临床症状,可自行恢复正常。发作的时间一般不超过半小时。有些患者发作时间非常短,甚至不到一分钟。
高度提示发展为缺血性脑卒中风险大!
短暂性脑缺血发作发病后
7天:脑卒中发生率高达8.0%~10.5%;
90天:脑卒中发生率可达10.5%~14.6%。
发生严重事件(如死亡、无症状脑梗死等)的可能性为25.1%,15%~20%的缺血性脑卒中患者发病前有短暂性脑缺血发作史。
为什么会得短暂性脑缺血发作呢?
①各种原因引起的脑血管严重狭窄,在此基础上血压的急剧波动,导致原来靠侧支血管维持的脑区供血不足,发生一过性缺血;
②微栓子(动脉粥样硬化不稳定斑块或附壁血栓)脱落、心源性栓子、胆固醇结晶等;
③脑血管痉挛;
④锁骨下动脉盗血;
⑤某些血液疾病,如血小板增多、严重贫血、高凝状态、真性红细胞增多症等。
短暂性脑缺血发作有哪些表现?
出现短暂性脑缺血发作的症状时,我该怎么办?
若出现症状应立即前往急诊室,尽快完善相关检查,开始治疗。
相关检查包括:
●血液检查:血常规、血糖、凝血功能等。
●影像学检查:头部CT、头部MRI、头颈血管造影(CTA)等。
●心电图、心脏彩超等。
如何预测短暂性脑缺血发作发展为脑卒中的风险?
ABCD评分系列量表是目前应用最广泛的风险评估方法。
简单地说,预测短暂性脑缺血发作发展为脑卒中的风险,与以下几个因素有关:
●年龄
●血压
●糖尿病
●临床表现(肢体无力、言语障碍)
●症状持续时间
如何治疗短暂性脑缺血发作?
找出短暂性脑缺血发作的原因,针对病因进行治疗。
比如,如果因动脉粥样硬化引起血管狭窄,可给予抗血小板聚集和降脂稳定斑块等药物或血管内治疗;如果因微栓子脱落,需查找微栓子来源等。
(1)短暂性脑缺血发作进展为缺血性脑卒中的风险高,应高度重视;
(2)查找导致短暂性脑缺血发作的原因,规范治疗;
(3)短暂性脑缺血发作属于紧急情况,需尽快就医。
(1)引起短暂性脑缺血发作常见的原因有哪些?(多选题)
A.各种原因引起的脑血管严重狭窄
B.微栓子脱落
C.脑血管痉挛
D.锁骨下动脉盗血
E.某些血管疾病
(2)短暂性脑缺血发作进展为脑卒中的风险大吗?(单选题)
A.大
B.不大
答案:(1)ABCDE;(2)A