3.明明那么年轻，怎么也逃不过脑卒中

情景回放

小明今年36岁，正是风华正茂的年纪，事业处于上升期，还有一位正在上小学的可爱儿子，小日子过得和和美美。可是有一天，他突然偏瘫，送到医院后被诊断为脑卒中。邻居们议论纷纷。

答疑解惑

听说隔壁小明脑梗死了！

不会吧！这不是我们老年人得的病吗？怎么年纪轻轻的也犯这病？

青年人也会发生脑梗死。

●全球每年有200万青年人发生脑卒中。

●据世界卫生组织最新调查显示，青年脑卒中的年发病率为5/10万～40/10万。

●在整体脑卒中的人群中，10%～20%是青年脑卒中患者。

什么是青年脑卒中？

指18～50岁青年人发生的脑卒中，包括缺血性脑卒中、出血性脑卒中等，缺血性脑卒中更常见且呈上升趋势。

青年脑卒中和老年人脑卒中的临床表现一样吗？

临床表现类似。

引起青年人脑卒中的常见原因有哪些？

早发动脉粥样硬化和传统的血管病危险因素仍然是最常见的原因。

科普常识

青年缺血性脑卒中的原因

①早发动脉粥样硬化

●血脂代谢异常

●吸烟

●长期中等量或大量饮酒

●高纤维蛋白原水平

●高同型半胱氨酸血症

②心源性脑栓塞

●心脏瓣膜病和心内膜病变

●心律失常：主要为房颤和病窦综合征

●心脏手术：手术中空气或脂肪栓塞，人工心脏瓣膜置换术后

●卵圆孔未闭

●心脏黏液瘤

③血液成分异常

●抗磷脂综合征

●高黏血症

●蛋白C和蛋白S缺乏症

④脑血管痉挛

●脑血管痉挛容易导致脑血流动力学异常，容易导致低灌注

●青年人患偏头痛时常易合并脑梗死，可能与血管痉挛有关

⑤炎症性动脉病变

主要包括大动脉炎、变态反应性疾病和特异性感染（如梅毒、带状疱疹、疟疾、钩端螺旋体病）、非特异性感染（如系统性红斑狼疮）。

⑥烟雾病

脑底异常血管网病，是一种病因未明的慢性脑血管狭窄或闭塞性疾病。

⑦遗传因素

遗传性疾病是青年脑卒中的少见病因，主要包括线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒和卒中样发作、伴脑淀粉样血管病、皮质下梗死及白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病、家族性Sneddon综合征、原发性蛋白C及蛋白S缺乏、纤维肌层发育不良等。

重点要记

青年缺血性脑卒中该如何治疗呢？

急性期治疗，和老年人脑卒中相同，包括静脉溶栓和动脉取栓。

青年缺血性脑卒中预后如何？

短期预后较老年患者好，但仍有复发，需规律服药，定期随访。

患者笔记

（1）青年人也会得脑卒中；

（2）青年脑卒中需要查找原因；

（3）需要规范服用药物。

特需诊疗

（1）引起青年脑卒中常见的原因有哪些？（多选题）

A.早发动脉粥样硬化

B.传统的血管危险因素

C.吸烟

D.饮酒

E.熬夜

（2）青年脑卒中和老年人脑卒中临床表现相似吗？（单选题）

A.相似

B.不同

答案：（1）AB；（2）A babucfmZLY1NQH/4HrfFz5JicOph8tx9qtYrFADlwinwuUzBJhZGJ7PerNOhH0aT