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邓爷爷，86岁，患糖尿病、帕金森病，平时走路小碎步，双手发抖，持物困难，不能自己完成刷牙，说话时口腔有异味，义齿上偶尔有食物残渣。需怎样协助邓爷爷完成口腔清洁？
口腔与外界相通，是病原微生物入侵人体的主要途径之一，口腔的温度、湿度和食物残渣适宜微生物的生长繁殖，容易引起口腔炎症、溃疡等。口臭影响老年人身心健康及社会交往。因此，保持口腔清洁十分重要。
1.保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等。
2.防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。
3.观察口腔黏膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味。
（1）评估合作程度。
（2）评估双上肢活动范围，确定完成刷牙的能力。
（1）口腔清洁度，口唇有无干裂、出血。
（2）口腔黏膜有无出血、溃疡，有无活动义齿。
（1）环境是否安全、安静，房间温度是否适宜。
（2）老年人的心理状态。
虚弱、双下肢活动不便的老年人。
牙膏、牙刷、水杯（盛漱口水）、盆、毛巾或防水垫巾、手电筒、唇膏。
坐于床旁或洗漱台旁。
无法自行清洁义齿的老年人。
盛义齿的容器、漱口杯、牙刷、清洗液或牙膏、手电筒。
卧床、管喂、生活不能自理的老年人。
水杯盛温热水、漱口液、医用海绵棒、压舌板、手电筒、毛巾或防水垫、吸水管、润唇膏、治疗碗、弯盘、镊子。
侧卧位、平卧头偏向一侧、半卧位。
1.解开衣领，将毛巾围于颈下，固定好。
2.将洗漱用物放置在老年人方便取用的位置，如老年人不能自己挤牙膏则由护理员帮助。
3.指导老年人自己完成刷牙过程。
（1）刷外侧面时，刷毛与牙齿成45°，环形来回刷洗。
（2）牙刷毛面顶端刷洗前排牙齿的内面。
（3）刷洗咬合面时，刷毛与牙齿平行。
（4）舌面由内向外“Z”形刷洗。
4.漱口，清除口腔内的食物碎屑、残余牙膏。必要时重复刷洗和漱口，直至口腔完全清洁。
5.观察口腔有无溃疡、出血等，如光线不好时使用手电筒辅助照明。
6.毛巾擦干嘴角水渍，必要时涂润唇膏。
7.用清水洗净牙刷，控干待用。
注意事项
1.每次刷牙时间至少3分钟。
2.若刷牙不能彻底清除牙齿周围的牙菌斑和碎屑，可用牙线协助剔除牙缝之间的残渣。
1.解开衣领，将毛巾围于颈下，固定好。
2.准备漱口水放于床旁桌上。
3.取下义齿放置在空的容器中（老年人自行取下义齿，不能完成者由护理员戴手套，纱布包裹义齿后取下）。
（1）全义齿：先取下颚的义齿，再取上颚的义齿。
（2）部分义齿：有卡环的义齿要先撬动对侧卡环，再撬动近侧卡环，最后把义齿取下来（图2-4-6）。
图2-4-6 取部分义齿的方法
4.温水漱口。
5.观察口腔情况 是否清洁、有无溃疡、出血等，如光线不好时使用手电筒辅助照明。
6.清洗义齿 用清水或专用牙膏刷洗义齿的外侧面→咬合面→内侧面，再冲干净。
7.义齿的佩戴 佩戴前进行口腔清洁。
（1）先装上颚的义齿，再装下颚的义齿。
（2）全义齿平放于口中并固定。
（3）有卡环的义齿要确保卡环对齐，用示指指腹按压就位。
8.义齿不使用时放于冷水杯中备用。
注意事项
1.义齿需要在用餐后和就寝时取下来。
2.当义齿不能顺利取出时，不能强行拽出，让其边缘进入一些空气，有助于取下。
3.刷义齿的牙刷必须专用，要在流动水下清洗义齿，不要放在容器里刷洗。
4.热水会让义齿变质、变形，不使用时应放于冷水中保存。
1.颈下铺毛巾，弯盘置于脸颊旁。
2.湿润口唇，用吸管吸水漱口，昏迷老年人禁止漱口。
3.观察口腔：一手持压舌板撑开面颊部，另一手持手电筒，观察口腔黏膜是否完整、有无溃疡及出血等问题。
4.医用海绵棒浸湿漱口液，用镊子拧干（图2-4-7），擦洗口腔。
图2-4-7 拧干海绵棒
（1）擦洗牙齿：用压舌板撑开颊部，由后向前的顺序纵行擦洗牙齿的外侧、内侧、咬合面。
（2）擦洗腭、舌：由内向外擦洗上腭→由内向外擦洗舌面。
（3）擦洗颊部：弧形擦洗两颊的内侧。
5.再次漱口。
6.擦干嘴角的水渍，撤去弯盘、毛巾。
7.观察口腔是否清洁。
8.口唇干裂者涂润唇膏。
9.协助取舒适体位。
注意事项
1.医用海绵棒不宜过湿，以防误吸及呛咳。
2.使用压舌板及医用海绵棒不能触及咽部，以免引起恶心。
知识拓展
老年人由于口腔问题常需要使用不同种类的漱口溶液（表2-4-1），现介绍如下：
表2-4-1 常用漱口溶液及作用
（封 燕 王海燕）