序

本书是曾在日本东京大学医学部附属病院（以下简称“东大病院”）肝胆胰外科·移植外科完成见习培训计划（observational training program）的上海交通大学医学院附属新华医院普外科青年医师周迪根据其进修笔记整理、编写的。

肝胆胰外科的特点是工作强度大、病情复杂、手术难度高。对于年轻的肝胆胰外科医师来说，如何在繁忙而琐碎的工作中尽快养成良好的临床思维、获得诊断和处置疑难疾病的能力，如何正确理解手术指征和步骤是他们常感困惑的地方。本书以此为出发点，依托具体病例和对东大病院的临床诊治规范的介绍，力求阐明年轻肝胆胰外科医师所需的各种临床基本功的训练要点。

本书共分为四篇。第一篇介绍东京大学医学部和东大病院肝胆胰外科·移植外科在医疗、教学和科研方面的概况。第二篇介绍东大病院年轻医师的基本功——解剖手绘图（schema）的绘制方法。手绘图对于年轻医师正确掌握解剖结构、明确诊断、完善术前准备和理解手术步骤均具有重要意义。第三篇以实际病例为依托，系统地介绍肝胆胰超声的基础知识和运用要点，希望对超声技术在肝胆胰外科的普及有所帮助。第四篇通过详细阐述两个疑难病例——原发性肝癌合并胆管癌栓和局限性肝内胆管狭窄的诊治流程，使读者“身临其境”地体验从病史书写开始，到术前评估、手术计划的制订、术前准备、书写手术记录、并发症的处理、术后随访，直至处理病理标本和疑难病例讨论等全部工作环节，有助于年轻医师了解东大病院的临床诊治规范。此外，作者希望能向读者介绍东大病院年轻医师针对疑难疾病进行文献学习和科室进行病例讨论的模式，从而帮助读者夯实临床基础、总结经验教训，达到“温故而知新”的目的。

本书的出版是东大病院肝胆胰外科·移植外科和上海交通大学医学院附属新华医院普外科的学术交流成果，也是中日肝胆胰外科学术界交流的结晶。希望本书的出版能为中国年轻一代肝胆胰外科医师提供一个零距离感受日本肝胆胰外科发展现状的途径，为其成长和进步增添新的动力。

日本国立国际医疗研究中心
东京大学医学部附属病院肝胆胰外科·移植外科
唐伟
2021年1月