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6 晨间护理

目的

(1)促进患儿清洁、舒适,预防压疮、肺炎等并发症的发生。

(2)观察和评估病情,为诊断、治疗及调整护理计划提供依据。

(3)进行心理和卫生指导,满足患者心理需求,促进护患沟通。

(4)使病室环境和床单位整洁、整齐。

适应证

住院患儿。

禁忌证

无。

操作步骤

(1)评估

1)患儿的年龄、病情、意识状态、自理能力、清洁习惯及配合程度。

2)床单位清洁度。

3)向患儿及家属耐心解释晨间护理的目的、注意事项。

(2)准备

1)护士:

仪表端庄,衣帽整洁。

2)患儿:

视病情给予合适卧位。

3)环境:

清洁、安静、安全,室温22~26℃,注意保护患儿隐私。

4)用物:

护理车1辆、床刷、小毛巾若干、枕套、被套、床单、一次性垫单、弯盘、免洗手消毒液。

(3)操作

1)洗手,戴口罩。

2)备齐用物。

3)患儿准备及环境准备:

①开窗通风,保持室内空气新鲜。

②向患儿和家属解释,评估患儿的病情、意识、生活自理能力、个人生活习惯及询问夜间情况。

③视病情给予合适卧位。

④保护隐私,提供遮挡。

4)协助患儿整理:

①协助洗漱。

②头发护理。

③更换手术衣。

④协助翻身,检查全身皮肤有无受压变红。

⑤去除血迹、粪迹、胶布迹等污迹。

⑥观察病情,进行宣教。

⑦检查各种管道的引流、固定及治疗完成情况。

5)整理床单位:

①用床刷清扫各层床单。

②逐层铺单。

③更换床单:可活动者,请患儿下床;不可活动者,按照有人床更换床单法更换。

④整理盖被。

⑤拍松枕芯。

6)视病情支起床栏。

7)环境整理,室内用物按照规定位置摆放整齐:

①患儿的衣物摆放在衣柜里。

②床底下除鞋子外,不放置其他物品。

③用小毛巾擦拭床头柜、设备带、床栏等(一床一巾)。

④床旁桌上物品摆放整齐,保持清洁。

⑤毛巾挂于床头柜的毛巾架上。

⑥床头柜、陪客椅、病床定点放置且整齐。

8)清理用物,物归原处,终末处理。

9)洗手。

指导要点

(1)告知患儿家属晨间护理的重要性。

(2)告知患儿操作整理过程中有任何不适可随时告知护士。

(3)教育及指导家属翻身、拍背及有效咳嗽的方法,保持床单位清洁、平整对皮肤护理的重要性。

注意事项

(1)在手没有明显污迹的情况下,建议使用免洗洗手液,以增加洗手的依从性。

(2)所有的操作应轻柔、干练、集中,避免患儿受到伤害。

(3)更换衣物时,先近侧后远侧,如有外伤,偏瘫时,先健侧后患侧。

(4)扫床时应由近至远,由上至下,一床一巾。

(5)操作后对躁动、易发生坠床的患儿拉好床栏或采取其他安全措施,帮助患儿采取舒适体位。

(6)注意节力原则。

常见问题及处理

(1)防止患儿着凉,减少暴露,提高室温。

(2)防止患儿受伤,操作动作轻柔、敏捷。 s7raGj25t9xKrWREn/l6dqOGL45IPRlYa06ClwJFOONG3jwFr7Bw3dkWpWzb9Ce9

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