(1)促进患儿清洁、舒适,预防压疮、肺炎等并发症的发生。
(2)观察和评估病情,为诊断、治疗及调整护理计划提供依据。
(3)进行心理和卫生指导,满足患者心理需求,促进护患沟通。
(4)使病室环境和床单位整洁、整齐。
住院患儿。
无。
1)患儿的年龄、病情、意识状态、自理能力、清洁习惯及配合程度。
2)床单位清洁度。
3)向患儿及家属耐心解释晨间护理的目的、注意事项。
1)护士:
仪表端庄,衣帽整洁。
2)患儿:
视病情给予合适卧位。
3)环境:
清洁、安静、安全,室温22~26℃,注意保护患儿隐私。
4)用物:
护理车1辆、床刷、小毛巾若干、枕套、被套、床单、一次性垫单、弯盘、免洗手消毒液。
1)洗手,戴口罩。
2)备齐用物。
3)患儿准备及环境准备:
①开窗通风,保持室内空气新鲜。
②向患儿和家属解释,评估患儿的病情、意识、生活自理能力、个人生活习惯及询问夜间情况。
③视病情给予合适卧位。
④保护隐私,提供遮挡。
4)协助患儿整理:
①协助洗漱。
②头发护理。
③更换手术衣。
④协助翻身,检查全身皮肤有无受压变红。
⑤去除血迹、粪迹、胶布迹等污迹。
⑥观察病情,进行宣教。
⑦检查各种管道的引流、固定及治疗完成情况。
5)整理床单位:
①用床刷清扫各层床单。
②逐层铺单。
③更换床单:可活动者,请患儿下床;不可活动者,按照有人床更换床单法更换。
④整理盖被。
⑤拍松枕芯。
6)视病情支起床栏。
7)环境整理,室内用物按照规定位置摆放整齐:
①患儿的衣物摆放在衣柜里。
②床底下除鞋子外,不放置其他物品。
③用小毛巾擦拭床头柜、设备带、床栏等(一床一巾)。
④床旁桌上物品摆放整齐,保持清洁。
⑤毛巾挂于床头柜的毛巾架上。
⑥床头柜、陪客椅、病床定点放置且整齐。
8)清理用物,物归原处,终末处理。
9)洗手。
(1)告知患儿家属晨间护理的重要性。
(2)告知患儿操作整理过程中有任何不适可随时告知护士。
(3)教育及指导家属翻身、拍背及有效咳嗽的方法,保持床单位清洁、平整对皮肤护理的重要性。
(1)在手没有明显污迹的情况下,建议使用免洗洗手液,以增加洗手的依从性。
(2)所有的操作应轻柔、干练、集中,避免患儿受到伤害。
(3)更换衣物时,先近侧后远侧,如有外伤,偏瘫时,先健侧后患侧。
(4)扫床时应由近至远,由上至下,一床一巾。
(5)操作后对躁动、易发生坠床的患儿拉好床栏或采取其他安全措施,帮助患儿采取舒适体位。
(6)注意节力原则。
(1)防止患儿着凉,减少暴露,提高室温。
(2)防止患儿受伤,操作动作轻柔、敏捷。