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5 备皮

目的

(1)去除手术区毛发和污垢,为手术时皮肤消毒做好准备。

(2)预防切口感染。

适应证

需手术患儿。

禁忌证

备皮部位有明显外伤、易造成感染。

操作步骤

(1)评估

1)核对患儿的信息和手术信息。

2)评估患儿的年龄、病情、合作程度。

3)评估患儿的手术方式、皮肤准备的范围。

4)手术区域内的皮肤完整情况(有无痈、疖等)。

5)解释操作目的及注意事项。

(2)准备

1)护士:

仪表端庄,衣帽整洁。

2)患儿:

注意保暖,必要时协助排便。

3)环境:

清洁、安静、安全、温度适宜,提供遮挡。

4)用物:

治疗盘内放置一次性剃毛刀、弯盘、肥皂水或剃毛剂、纱布、棉签、液状石蜡、手电筒,一次性横单、热水和毛巾,骨科手术备软毛刷、70%乙醇、无菌巾、绷带、手套。

(3)操作

1)洗手,戴口罩、必要时戴手套。

2)核对患儿信息、确认手术方式,以确定皮肤准备的范围。

3)调节温度及照明,床帘遮挡,保护隐私。

4)铺一次性横单。

5)协助患儿摆好体位,充分暴露备皮区域,检查皮肤完整性。

6)操作者站患儿右侧用毛巾蘸取少许热水和皂液,涂擦备皮区域。

7)一手用纱布绷紧皮肤,另一手持剃刀45°自上而下分区剃净毛发。

8)备皮范围:大于手术切口周围15cm。

9)手电筒斜照手术部位皮肤,检查是否剃净毛发,有无刮破皮肤。

10)用毛巾浸热水洗去局部毛发、皂液。

11)清除污垢,修剪指(趾)甲。脐孔用液状石蜡棉签擦去污垢。

12)全身皮肤准备:

①协助患儿沐浴,洗手。

②更换清洁衣服。

13)终末处理。

14)洗手,记录。

指导要点

(1)告知患儿及家长备皮的目的及注意事项。

(2)指导患儿及家长操作中的配合。

注意事项

(1)建议择期手术患儿在术前一天或手术当日用肥皂清洁淋浴或沐浴。

(2)除非必要,小儿一般不剃毛,但头部手术例外;确要备皮时,应使用能保持皮肤完整性的备皮器或剪除毛发的方式,以减少由于皮肤损伤可能导致的手术部位感染的风险增加。

(3)术前备皮以在术前短时间内进行为佳,一般在手术前日或手术日晨进行。研究表明,术前两小时备皮,手术部位感染的风险明显低于术前一天备皮。

(4)操作过程中应具有爱伤观念,动作轻柔、熟练,注意保暖。

(5)皮肤准备范围不可少于手术切口周围15cm。

(6)除剃毛外,临床上常用的除毛法还有剪毛和化学剂脱毛。

(7)术前确认患儿皮肤清洁情况。

常见问题及处理

(1)皮肤损伤:

若操作中有渗血者,先用无菌敷料压迫止血,再用碘伏消毒后进行包扎。如无出血则用碘伏消毒后包扎处理。

(2)切口处皮肤感染:

送患儿入手术室前,仔细评估手术切口部位,若发现术野皮肤有红肿及损伤及时报告医生,必要时延期手术,以防术后感染扩散。 Ryj/7WGtIqz5YJ6QHbA5idYC8W7T6w3kYn1h35UlPVAbnI+yz12r2RAfA94/zcxi

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