(1)去除手术区毛发和污垢,为手术时皮肤消毒做好准备。
(2)预防切口感染。
需手术患儿。
备皮部位有明显外伤、易造成感染。
1)核对患儿的信息和手术信息。
2)评估患儿的年龄、病情、合作程度。
3)评估患儿的手术方式、皮肤准备的范围。
4)手术区域内的皮肤完整情况(有无痈、疖等)。
5)解释操作目的及注意事项。
1)护士:
仪表端庄,衣帽整洁。
2)患儿:
注意保暖,必要时协助排便。
3)环境:
清洁、安静、安全、温度适宜,提供遮挡。
4)用物:
治疗盘内放置一次性剃毛刀、弯盘、肥皂水或剃毛剂、纱布、棉签、液状石蜡、手电筒,一次性横单、热水和毛巾,骨科手术备软毛刷、70%乙醇、无菌巾、绷带、手套。
1)洗手,戴口罩、必要时戴手套。
2)核对患儿信息、确认手术方式,以确定皮肤准备的范围。
3)调节温度及照明,床帘遮挡,保护隐私。
4)铺一次性横单。
5)协助患儿摆好体位,充分暴露备皮区域,检查皮肤完整性。
6)操作者站患儿右侧用毛巾蘸取少许热水和皂液,涂擦备皮区域。
7)一手用纱布绷紧皮肤,另一手持剃刀45°自上而下分区剃净毛发。
8)备皮范围:大于手术切口周围15cm。
9)手电筒斜照手术部位皮肤,检查是否剃净毛发,有无刮破皮肤。
10)用毛巾浸热水洗去局部毛发、皂液。
11)清除污垢,修剪指(趾)甲。脐孔用液状石蜡棉签擦去污垢。
12)全身皮肤准备:
①协助患儿沐浴,洗手。
②更换清洁衣服。
13)终末处理。
14)洗手,记录。
(1)告知患儿及家长备皮的目的及注意事项。
(2)指导患儿及家长操作中的配合。
(1)建议择期手术患儿在术前一天或手术当日用肥皂清洁淋浴或沐浴。
(2)除非必要,小儿一般不剃毛,但头部手术例外;确要备皮时,应使用能保持皮肤完整性的备皮器或剪除毛发的方式,以减少由于皮肤损伤可能导致的手术部位感染的风险增加。
(3)术前备皮以在术前短时间内进行为佳,一般在手术前日或手术日晨进行。研究表明,术前两小时备皮,手术部位感染的风险明显低于术前一天备皮。
(4)操作过程中应具有爱伤观念,动作轻柔、熟练,注意保暖。
(5)皮肤准备范围不可少于手术切口周围15cm。
(6)除剃毛外,临床上常用的除毛法还有剪毛和化学剂脱毛。
(7)术前确认患儿皮肤清洁情况。
若操作中有渗血者,先用无菌敷料压迫止血,再用碘伏消毒后进行包扎。如无出血则用碘伏消毒后包扎处理。
送患儿入手术室前,仔细评估手术切口部位,若发现术野皮肤有红肿及损伤及时报告医生,必要时延期手术,以防术后感染扩散。