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3 红臀护理

目的

(1)保持局部皮肤清洁、干燥,防止皮肤进一步受损。

(2)减轻患儿疼痛,促进舒适。

(3)促进受损皮肤康复。

适应证

由于大小便刺激臀部皮肤所引起的问题。

禁忌证

无。

操作步骤

(1)评估

1)患儿的年龄、病情,家属配合度,解释目的。

2)评估患儿的皮肤情况。

红臀分级:临床根据皮肤受损程度,分为轻度(表皮潮红)和重度,重度又分为三度,即:

重Ⅰ度:局部皮肤潮红,伴有皮疹。

重Ⅱ度:除上述表现外,并伴有皮肤破溃、蜕皮。

重Ⅲ度:局部大片糜烂或表皮剥脱,有时可继发细菌或真菌感染。

(2)准备

1)护士:

衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩。

2)患儿:

安静状态,喂奶后不宜马上操作。

3)环境:

安静、安全,温暖、舒适,光线明亮。

4)用物:

尿布、面盆内盛温开水(40~42℃)、小毛巾、吸水性强的小纸巾、棉签、药物(根据评估红臀程度选择:皮肤保护膜、造口粉、鞣酸软膏、湿润烧伤膏等)、清洁手套、弯盘。

(3)操作

1)洗手,戴口罩。

2)备齐用物至患儿床边。

3)核对患儿信息。

4)协助患儿采取舒适卧位。

5)轻轻掀开患儿下半身被褥,解开污湿的尿布,取出污湿的尿布,如有大便需观察大便性质(必要时留取标本送检)后卷折放入特定垃圾桶内(如需统计出量先称重,减去干净尿布的重量即为出量)。

6)用小毛巾蘸取温开水拖洗干净臀部。

7)用吸水性强的小纸巾吸干臀部皮肤水分。

8)清洁尿布垫于患儿臀下,条件许可时使臀部皮肤暴露于空气或阳光下10~20分钟。

9)臀部皮肤彻底干燥后,根据红臀程度选择涂药(评估重Ⅱ度以下红臀可使用保护膜或鞣酸软,保护膜距离皮肤10cm处掀开皮肤皱褶处均匀喷涂,鞣酸软膏棉签蘸取药膏后在皮肤上轻轻滚动,用后放入弯盘;重Ⅱ度红臀,则配造口护肤粉,先薄薄涂层粉,再喷保护膜,自然待干15~30秒,可按以上顺序涂喷三遍加强效果)。

10)给患儿兜好尿布,整理衣服,安置患儿舒适体位。

11)告知患儿家属红臀预防和处理方法。

12)终末处理,洗手,记录。

指导要点

(1)指导患儿及家属摆正体位,充分暴露臀部皮肤。

(2)告知患儿家属红臀预防和处理的方法。

注意事项

(1)正确掌握涂抹药膏和保护膜的喷涂方式。

(2)动作轻柔,不可用力擦拭患儿臀部皮肤,清洗时按从上到下的顺序,防止肛门部位的细菌污染尿道口引起尿路感染。

(3)预防红臀的措施:

1)所有进入NICU或PICU的患儿均采取护臀措施,每次更换尿布时,湿巾纸清洁臀部皮肤,新生儿常规使用鞣酸软膏涂抹臀部;婴幼儿可予保护膜每8小时喷一次。

2)每2小时更换一次体位。

3)对发生轻度红臀的患儿,增加更换尿布的频次。

(4)操作过程注意保暖、观察患儿病情变化。

(5)擦洗时注意避免将患儿衣物、被褥浸湿。

常见问题及处理

皮肤破损引起患儿剧烈哭闹和反抗,可暂停操作安抚患儿分散其注意力,等患儿情绪平稳后动作轻柔完成操作。 0EsoEHGiPmuO6NNoW/vnllEwhpSp2VDeG3DC4IQjhZ813EwVKsDDiEcIst2Wc9Yl

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