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绪论
王明杰黄淑芬学术思想简介

全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、全国名老中医药专家传承工作室专家王明杰、黄淑芬伉俪为西南医科大学教授,川南玄府学派创始人。

王明杰教授,1967年毕业于成都中医学院中医专业六年制本科,在解放军农场劳动锻炼一年半后分配至甘孜藏族自治州卫生学校工作。1978年考取成都中医学院首届硕士研究生,师从我国著名中医眼科专家陈达夫教授。1981年毕业分配至泸州医学院工作,曾任中医经典教研室主任,中医系副主任、主任兼附属中医院院长,中华中医药学会理事,四川省中医药学会常务理事,四川省中医药学会仲景学说专业委员会副主任委员,泸州市中医药学会会长、名誉会长,泸州市中西医结合学会眼科分会名誉主任委员等职。2002年起先后担任第三、四、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。2010年获评四川省教学名师。2012年国家中医药管理局批准建立“王明杰全国名老中医药专家传承工作室”。2016年获评首届四川省医疗卫生终身成就奖。2018年获评第三届四川省十大名中医。

黄淑芬教授,1968年毕业于成都中医学院中医专业六年制本科,分配至泸县福集区卫生院工作。1978年进入成都中医学院为“老五届”毕业生开办的中医理论进修班学习一年。1981年调入泸州医学院附属医院中医科(1984年合并到新建立的泸州医学院附属中医医院),历任内科4组负责人,肾病内科主任,大内科副主任、主任兼内科教研室主任等职,1998年获评首届四川省名中医,1999年被评为享受国务院政府特殊津贴专家。2003年担任四川省第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,2008年担任全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,2012年被评为全国老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师。2018年国家中医药管理局批准建立“黄淑芬全国名老中医药专家传承工作室”。由她创建并担任学术带头人至今的西南医科大学附属中医医院肾病科,先后获评国家临床重点专科与国家区域中医诊疗中心。

王明杰、黄淑芬教授在四大经典基础上远宗河间,旁参东垣、天士,近法达夫,数十年来在泸州潜心研究河间玄府理论及达夫先生开通玄府明目之法,参以李东垣风药、叶天士虫药运用经验,着力发挥风药、虫药等治风之品开通玄府的临床应用,从基础理论、各家学说到临床各科,共同开展了一系列卓有成效的研究工作,同时培养了一大批后起之秀,薪火相传,弦歌不辍,逐步创建起一支人才辈出、活力焕发的新兴学派——川南玄府学术流派,2019年由四川省中医药管理局审核认定为首批四川省中医药学术流派。

该流派学术创新有二:一是玄府理论的发掘与发扬,由王明杰教授首倡;二是风药运用的发挥与出新,由黄淑芬教授领军。二者有分有合,交相呼应,相互促进,共同构成了川南玄府学派独树一帜的学术思想与诊疗风格。二位教授认为,玄府郁闭为百病之根,开通玄府为治病之纲,风药与虫药等治风之品,轻灵流动,走而不守,上行下达,彻内彻外,具有开玄启闭、振奋气化,宣通血脉、畅达神机之功,在调节人体脏腑经络、气血津液精神中具有重要的意义,临证善于灵活运用配伍组方治疗多种常见病证及某些疑难顽症。其学术要点可概括为:论病着眼玄府,临证首重开通;百病疏风为先,顽症从风论治。

一、论病着眼玄府,临证首重开通

“玄府”之名首见于《内经》,原指汗孔而言。河间学派刘完素在其《素问玄机原病式》中,创造性地将“玄府”一词的含义拓展为无物不有的升降出入道路门户,并在此基础上提出了一系列有关病机及治法方药的新见解,但其论述分散,语焉不详,长期以来未能受到应有的重视,仅在部分眼科医家中有所应用。当代中医眼科名家陈达夫教授在多年的实践探索中,十分重视发挥应用玄府学说指导临床,善于采用开通玄府之法治疗多种疑难眼病,取得了很大成功,彰显了这一古老理论的重要学术价值。

作为陈达夫教授的关门弟子,王明杰教授自20世纪80年代初起,在继承先师学术思想的基础上,对刘完素的玄府相关论述进行了系统的整理与诠释、发挥,认为玄府作为遍布机体至微至小的基本结构,凡外邪的侵袭、七情的失调、饮食劳倦所伤、气血津液失养都会影响到它的正常通利功能;而玄府一旦失其通畅,又必然导致气、血、津、液、精、神的升降出入障碍。不论外感内伤、虚实寒热,举凡气失宣通、津液不布、痰阻血瘀、神无所用等病变,都可以归结为玄府闭塞。

基于玄府闭塞在各种病变中的普遍意义,开通郁闭之玄府,畅达阻滞之气血津液精神,自然成为临床治疗的一个主要目标和基本原则。王明杰教授指出,玄府理论为中医临床开创了一种新的诊疗思路与方法,尤其为临床攻克疑难病症提供了新的突破口和切入点,并明确提出“开通玄府为治病之纲”。

开通玄府的药物历来缺乏明确记载。王明杰教授在继承达夫先师用药经验的基础上,通过对历代文献的研究,结合个人实践体会,首次归纳总结出了开通玄府的系列药物,提出开通玄府药物可分为直接和间接两大类。其中直接开通玄府的药物大多具有辛香走窜发散之性,包括芳香开窍药,如麝香、冰片、牛黄、石菖蒲等;虫类走窜药,如全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙等;祛风发表药,如麻黄、细辛、羌活、马钱子等;泻下药,如大黄、芒硝、巴豆等;涌吐药,如藜芦、瓜蒂等。而间接开通玄府的药物主要是通过宣通气血津液的运行而间接起到开玄府的作用,有疏肝理气药,如柴胡、香附、青皮、郁金等;活血化瘀药,如当归、川芎、红花、茺蔚子等;清热泻火药,如菊花、栀子、龙胆、黄连等;利水渗湿药,如茯苓、泽泻、薏苡仁、车前子等;化痰除湿药,如半夏、贝母、海藻、白芥子等。

数十年来,王明杰教授及其弟子以玄府学说作为治学的主导思想,广泛运用开通玄府之法辨治临床各科常见病及多种疑难病症,形成了特色鲜明的诊疗风格。近年又带领团队深入发掘、全面融汇古今医家相关论述与研究成果,编写出版了首部系统总结发展玄府学说的创新之作——《玄府学说》(人民卫生出版社2018年出版),构建起较为完善的玄府学术理论体系。目前玄府理论及其应用正成为中医学术研究的一个新热点。

二、百病疏风为先,顽症从风论治

基于玄府理论,王明杰、黄淑芬教授在数十年的实践探索中,十分重视风邪闭阻玄府在疾病发生发展中的重要意义,将祛风开玄作为治疗的首选法则,临证善用风药、虫药等治风之品开通玄府窍道、畅达气血津液精神以防病治病,逐步形成了“百病疏风为先,顽症从风论治”的独特风格。这一理念的形成,一是基于风邪致病的广泛性与复杂性,二是基于治风之品临床功用的多样性与快捷性,其独特的开通玄府性能,使之拥有广泛的用武之地。

《内经》云:“风为百病之长。”风邪是多种外邪致病的先导,寒、热、燥、湿诸邪常依附风邪而为患。有学者指出,“风”不单指外感六淫之风邪,还应包括内风,外风为外感病之长,内风为内伤杂病之长。二位老师深以为是,认为风邪不仅为外邪致病的先导,而且是内伤杂病的重要病理因素,并据此提出:风药为百药之长,百病以疏风为先。

老师从多年实践中体会到,风药禀轻灵之性,得风气之先,升散透窜,彻内彻外,走而不守,变动不居,在临床上的功用甚多。从玄府理论分析,风药以其辛散、走窜、宣通之性,不仅能开发肤表的毛孔,而且能开通体内脏腑组织的玄府,解散各种郁结瘀滞而使气机调畅,津液布达,血脉流通,神机运行。与其他开通玄府药物相比,风药轻灵简捷,价廉易得,功用多样,故常作为开通玄府的首选药物,可与多种药物配合发挥先锋引导及协同增效作用,堪称百药之先导。老师指出,风药辛散之性,不仅祛风,亦能散寒、泄热、祛燥、除湿。在祛风的同时,能使各种兼夹入侵之邪一并从表而解,故不论风寒、风热、风燥、风湿,风药均可应用,更因风药多燥,尤能胜湿。同时风药透泄之性,不仅祛除在表之邪,亦能祛除入里之邪,包括某些内生之邪,如内湿、内热,尤其是郁火,非风药不能取效,所谓“火郁发之”。老师指出,风药犹如春气之生发,能鼓舞人体生机,振奋全身气化,促进体内气血津液流动畅通。举凡脏腑经络、四肢百骸、五官九窍之闭阻,气血津液之瘀滞,皆可使之开通。因而在多种配伍组方中,往往具有某些“激活”功能,能发挥显著的增效作用。

顽症,指症候复杂,病情顽固,缠绵难愈的病症,多标本相兼、虚实互见、寒热错杂、表里同病、新病宿疾交织,治疗棘手,往往多方乏效,久治不愈,亦称为难治病症。二位教授主张顽症从风论治,认为顽症的病机特点,不外久病入络、久病多瘀、怪病多痰、坏病成毒,其要害乃是玄府郁闭,以致气血津液瘀滞,浊毒内生,从而形成各种虚实错杂、阴阳乖戾的疑难病症、沉疴痼疾。即使辨证准确,处方用药合理,但其疗效却不如人意。前人从实践中探索出不少治疗疑难病症行之有效的方法,包括从痰、从瘀、从毒、从虚辨治等,均可用开通玄府闭塞予以概括。在各种开玄药物中,老师尤其赏用风药、虫类药等治风之品。风药发散开玄,虫药搜剔开玄,风药虫药协同增效,开通作用尤强,行滞排毒,畅达气血津液精神,实践表明对多种疑难顽症均有一定缓解作用,部分病例可收药到病除之效。

1997年,黄淑芬教授根据多年临床实践心得体会,针对“治风先治血,血行风自灭”传统治则理论表述的不足,首次提出“治血先治风,风去血自通”,认为对某些血瘀证,治风优于治血,临证当以治风为主,治血居次要地位,许多情况下,治风有助于治血,祛风法与活血法相伍,具有协同增效作用。1998年主持申报“治血先治风理论与临床研究”课题获准国家中医药管理局立项,与王老一道带领学术团队先后对“治血先治风”的临床应用,风药的活血作用及其特点,风药治血的源流、机制,治风活血法的应用沿革、配伍机制,尤其是运用风药治疗脑病、心病、肾病、肝病等进行了一系列的临床与实验研究。20余年来,团队成员共发表相关学术论文逾百篇,围绕风药提出了一系列富有创新的见解,指出风药可直接作用于血分,疏通血行,消除瘀滞;又能通过解除致瘀因素、振奋人体气化功能,间接促进血流畅达、瘀滞消散,有一般活血药难以替代的独特之处。归纳风药特性为“升、散、透、窜、燥、动”,通过对临床积累经验的理性思考与理论升华,结合刘完素玄府学说,进一步提出了“风药开玄论”“风药增效论”等创新见解,得到中医学术界广泛认同与引用。由黄淑芬教授主审、王明杰教授等主编的第一部风药专著——《风药新识与临床》,2016年由人民卫生出版社出版。近年来,玄府理论指导下的治风之品的运用,已从眼病扩展到脑病、心病、肝病、肾病、脾胃病、肺病、骨病、鼻病、耳病、皮肤病、脉管病、妇科病等众多领域,显示出广阔的应用前景。 VqvZjgXXQi1+JaIQ6PylUuMzo7g/gQ26lba7PihM/zCabv7UvxdoYa/0WqZMzZtD

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