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前言

王明杰、黄淑芬教授伉俪同为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,在玄府学说与风药研究领域成就斐然,影响深远。二老创立的川南玄府学派,学术上以“论病着眼玄府,临证首重开通”著称,临床上善用风药、虫药开通玄府治疗脑病、心病、肾病、骨病、眼病等,独辟蹊径,屡起沉疴。

本书是对二位教授在玄府理论指导下运用治风方药经验的系统总结。编者在全面收集整理二老相关论述与临床资料基础上,结合多年跟师学习及独立实践体会,凝练临证遣方用药规律,示人以“百病疏风为先,顽症从风论治”的独门大法。近年人民卫生出版社曾出版二位教授主审、主编的《风药新识与临床》与《玄府学说》专著,本书可视为前著的延伸和补充。

我等研习岐黄二十余载,从接触玄府学说起,就深为其独特的理论内蕴和卓越的临床价值所吸引,后有幸拜在二老门下继承学习,从此走上了玄府学说的研究、应用和传承之路,先后参与了《风药新识与临床》《玄府学说》的编写工作,还为成都中医药大学、西南医科大学本科生开设了玄府学说相关选修课,收获热烈好评,玄府学说被学生们誉为“开启疑难病辨治思维的钥匙”。玄府学说具有何等魅力?王老和黄老的临证经验有什么特点?编者感受最深的有两点。

一、临证变化万千,玄府大道至简

金元医学大师刘完素首倡的“玄府”之说,经王明杰教授潜心探索,诠释发挥,不仅泛指普遍存在于机体一切组织、器官中的无数微细孔窍,还包括各个孔窍之间纵横交错的联系渠道,它们共同构成了气机升降出入的结构基础。气机升降出入理论是中医学的重要内容,生命的活动形式与之息息相关、密不可分。气机的升降出入指出了气的运动方向,包括上下升降和表里出入。“玄府”既是气的道路门户,又是精血津液与神机运行通达的共同结构基础。气、血、津、液、精、神六者,既同源异流,又殊途同归,最终均须通过“玄府”而对各组织、器官发生作用。王明杰教授提出:玄府郁闭为百病之根,开通玄府为治病之纲。临证如何着手开通玄府?具体的治法和方药,前人并无明确论述。川南玄府学术流派,源自眼科泰斗兼伤寒名家陈达夫先生,陈老注重“在六经上求根本,不在诸病名目上寻枝叶”,临证重视枢机开阖,方药直击靶心。老师在继承陈老的治学思想与用药经验基础上,深入发掘刘完素及后世医家开通玄府治法方药,总结出直接开玄与间接开玄之法,经多年反复实践验证,用于临床得心应手,颇有执简驭繁之妙。

编者在多年的中医教学和临床带教过程中发现,初学者容易陷入对症治疗的固化思维中,如失眠就想到酸枣仁汤,咳嗽就想到止嗽散等,难以适应证情的复杂变化。具有一定临床经验的医生,比较倾向于针对病理环节进行辨治,如失眠、咳嗽、惊恐等,只要舌苔白腻,脉滑,多从痰湿论治,或见患者舌暗或伴瘀斑,脉涩,则多从瘀血论治。做到这一步,已经可以解决不少的临床问题了,但遇到疑难杂症用常规辨治无效时,则往往无计可施。编者体会,运用玄府理论剖析各种疾病病机,有助于构建以人体生理病理机制为基础,以空间、时间和功能为核心,透过现象看本质的大格局,从而提升思维和用药层次。正如清·龙之章所言:“诚使周身节骨、毛窍无不贯穿,则气血周流,常如天地流行不已。”王明杰教授有云:“大道至简悟不尽,万法归一曰开玄。”玄府理论的包容性使开通玄府可以囊括医门八法及其以外的多种多样治法,其独特价值值得我们深入发掘。

二、顽症玄府郁闭,治风开玄启闭

顽症痼疾往往标本相兼,虚实互见,寒热错杂,表里同病,新病宿疾交织,多方乏效,久治不愈,亦称为难治病症。二位老师主张顽症从风论治,认为顽症的病机特点,不外久病入络,久病多瘀,怪病多痰,坏病成毒,其要害乃是玄府郁闭,以致气血津液瘀滞,浊毒内生,从而形成各种虚实错杂、阴阳乖戾的沉疴痼疾。对此即使辨证准确,遣方用药合理,亦往往收效甚微。前人从实践中探索出了不少治疗疑难病症行之有效的方法,包括从痰、从瘀、从毒、从虚辨治等,均可用玄府郁闭予以概括。施治须务求玄府开通,使气血津液畅达,则病根自可松动,诸症可望缓解。实践证明,玄府理论对提高顽症治疗效果有着重要的指导意义,部分病例可收药到病除之效,正所谓“疑难病辨治别有洞天”。

在各种开玄药物中,老师尤其善用风药、虫类药。风药发散开玄,虫药搜剔开玄,风药虫药协同增效,攻毒行滞,流通气液,开玄作用尤强。老师博涉知病,屡用达药,在实践中总结了不少独到的用药经验。如全蝎明目,蜈蚣、全蝎治顽痛,蜈蚣、水蛭治肾性蛋白尿、慢性肾衰,麻黄、细辛、马钱子治重症肌无力,柴胡、葛根治视疲劳、更年期综合征,葛根、羌活、土鳖虫治后循环缺血等,难能可贵,值得后学师法。

数十年来,二位老师应用历代治风名方,在临床实践中验证,积累了丰富的经验,如以小青龙汤合保元汤预防慢性阻塞性肺疾病发作,侯氏黑散治脑梗死、青光眼,麻黄附子细辛汤治重症肌无力,麻黄升麻汤治内伤高热、慢喉痹,柴葛解肌汤治眼干燥症、视瞻昏渺,九味羌活汤治阳痿,败毒散治肾炎水肿,八味大发散治头风,等等,多有桴鼓之效。此外,二老还精研专方,创立新方十余首,部分疗效确切者已转化为西南医科大学附属中医医院院内制剂,应用多年,简便廉效,惠及万民。

桃李不言,下自成蹊。二位教授门生遍及各地,薪火相传,后学众多。为了适应莘莘学子继承学习老师临床经验的需要,并同国内各流派同仁切磋交流,向广大读者展示川南玄府学派学术特色,在人民卫生出版社的热情支持下,编者通力合作,将老师相关学术见解与用药经验整理编撰成册。书中汇集二老对于治风方药的各种论述,其中有见诸文字(论文、专著)的,也有口传心授(讲解、答疑)的;精选二老运用治风方药的典型验案,附上编者学习体会作为按语,阐释老师用药心法,其间插有少量编者独立诊治的成功案例,以体现学术上的传承。时经两载,稿凡三易。全书文稿均经二位教授审定。稿成,蒙四川省中医药学会会长杨殿兴教授赐序,弘扬玄府,嘉惠后学,激励我辈奋进,在此谨致谢忱!

由于编者学识水平有限,书中疏漏、错谬之处在所难免,敬请各位同道批评指正。

叶俏波 江花 江玉
2020年2月20日 GdkDrlWvvMbqH+wDFhMVMQMtx/9W52p5hnWaambkiRBwx5YHpNJmL4ViHiCe5VLp

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