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第三节
着眼开通玄府 拓宽风药虫药应用

大量临床实践表明,开通玄府治法为疑难病症的治疗开辟了一条新的途径。二位教授指出,从玄府理论的新视角认识治风之品,有助于我们拓宽视野,扩大思路,更好地发掘其诸多功用,更深刻地领会历代医家从风论治的独特经验,更有效地指导临床用药,促进中医临床治疗水平的进一步提高。

老师认为,从玄府学说的角度来看,风药治疗诸多疾病的卓越功效,正是得益于祛除引起玄府闭塞的各种邪气,使郁结于玄府的各种瘀滞得以消除,恢复玄府的开阖通利、畅达气血津液运行,使阴平阳秘,精神乃治。风药诸多功用的实现,如开郁泻火、畅气调肝、布津润燥等,尤其是与他药配伍增效,均与其开通玄府作用密切相关。如风药的布津润燥,所谓“开腠理,致津液,通气也”,实际就是针对玄府闭塞引起津液阻滞而致燥。风药所开之腠理,理解为广义玄府更贴切一些。又如风药增效清热泻火,其中关键正是在于“热气怫郁,玄府闭密”,风药开通玄府而解散阳热怫郁,故能有效增强寒凉药物的清泄效果。可以认为,风药对诸多病证能发挥治疗作用的基点便是恢复玄府的畅通。

虫类药因其走窜通达、破血行气、化痰散结、疏逐搜剔之特性,深受广大医者的重视,已成为临床各类疾患,特别是各种顽症痼疾的常用药,用之往往有出人意料之效。但对其作用原理的认识,一般多视为“以毒攻毒”,王老认为这是较为肤浅的。这类药物在虫体干燥或炮制过程中,其所含毒性蛋白多已分解变性,发挥治疗作用的主要不是毒性,而是开通郁闭的性能。王老指出,邪毒的产生,多根于玄府的郁闭。欲解邪毒,须开玄府。虫类药治疗各种疑难杂症的机理,主要还是在于“通行十二经络、藏府、膜原、溪谷、关节诸处”“化解一切瘀郁壅滞诸疾”,故“有攻毒拔毒之功”(《本草汇言·蟾酥》)。从玄府学说的角度认识虫药,其适用范围尚可大为拓展。

根据刘完素的论述,“目无所见,耳无所闻,鼻不闻臭,舌不知味,筋痿骨痹,齿腐,毛发堕落,皮肤不仁,肠不能渗泄”等诸多病症,皆与玄府闭密而致气液、血脉、荣卫、精神不能升降出入相关,治疗皆可使用风药虫药开启玄府孔窍、宣通郁结闭塞而收到良好效果。

如视神经萎缩,属中医青盲内障范畴,多因肝肾精亏致玄府萎闭,使精气不能上达,神光无以发越。若单治以补益肝肾明目,收效往往甚微。王老继承先师陈达夫教授经验,临证常加入风药麻黄、细辛及虫药全蝎、僵蚕等品,以开通玄府、畅达神光,明显提高了治疗效果。

又如重症肌无力,属于中医“痿证”范畴,通常以补中益气汤大补脾胃元气为主,然效果不尽如人意。王老根据玄府理论,认为本病病机不仅是脾胃元气亏虚,更在于玄府郁闭,神机不遂,以致神机失用而导致肌肉痿软无力。故治疗不单要补,更重在通,因而临床注重运用风药透达玄府神机,在补中益气基础上加入麻黄附子细辛汤,取得满意疗效。

近年来,在玄府理论指导下运用风药治疗的疾病,已经从眼病扩展到脑病、心病、肝病、肾病、脾胃病、肺病、鼻病、耳病、皮肤病、脉管病、妇科病等众多领域,显示出玄府理论的卓越临床价值及风药的广阔应用前景。 9C3RjVOu8nNSze/89KK2icjTHF6/CrDVpaMV1nkhCL31FssZ9e5fHgowRzM8DAfJ

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