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青春痘的“大名”叫痤疮，正值青春期的男生女生，几乎都体会过它的困扰，可以说它已经俨然成为了青春期的一个“特殊标志”。特别是对于女孩子来说，脸上的青春痘不仅影响了个人形象，有时还会给心理造成压力。面对恼人的青春痘，很多青年朋友们缓解它的方法就是用手挤出痘痘中的白色物质，这貌似会使痘痘快速平复，其实却是错误的做法。因为手上的细菌接触青春痘时，会导致青春痘发炎恶化，愈后会留下色素沉着，而且如果挤得力度过大，伤及真皮，还会留下难以去除的疤痕，而疤痕的治疗难度会更大。那么，该如何治疗青春痘？可以选哪些药呢？
要想治疗青春痘，我们首先要了解一下为什么青春期的男生女生容易长痘痘。青春期时，体内的雄激素水平升高，雄激素促进皮脂腺分泌大量皮脂，皮脂堵塞毛孔，皮脂越积越多就形成了一个个青春痘。如果毛囊皮脂腺导管的角化异常，可造成皮脂进一步堵塞，加重病情。另外，皮脂堵塞毛孔容易引发细菌滋生，尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖可导致炎症加重，使病情进一步发展。所以，青春痘的发生主要与激素分泌失衡、皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。
青春痘的分级体现了青春痘的严重程度，确定其分级是选择采用哪种治疗手段的依据，如果仅有粉刺，属于1级（轻度）；如果有炎性丘疹，属于2级（中度）；如果有脓疱，属于3级（中度）；如果有结节、囊肿，则属于4级（重度）。
通常轻度及轻中度痤疮以外用药物治疗为主，较常见的药物有外用维A酸类药物、过氧化苯甲酰凝胶、外用抗生素等，其代表药物及用药注意事项见右侧表。外用药物的使用可根据痤疮的严重程度选择一种或多种药物治疗，一般轻度痤疮我们可以单独选用外用维A酸类药物或过氧化苯甲酰凝胶治疗，而中度痤疮则需考虑联合用药。
需要注意的是： 在应用外用药物之前要洗净患处，并轻轻擦干，待干燥后于患处局部涂一薄层外用药物。应用外用药物时可小范围试用，以减少刺激反应，如果刺激反应严重应停药。通常外用维A酸类药物有轻微的局部刺激作用，当与其他具有刺激性的药物同时使用时可导致额外的刺激反应。因此，可采取清晨使用其他皮肤用抗痤疮药如红霉素软膏、克林霉素洗剂或过氧化苯甲酰水性凝胶，晚上使用外用维A酸类药物的方式，以避免药物刺激作用。
除药物外，抗粉刺护肤品在痤疮防治中的作用也不容忽视。抗粉刺护肤品可发挥外用控油、修复皮肤屏障、调整皮肤状态、保持油水平衡作用来防治痤疮的发生。使用促进角质溶解或剥脱的抗粉刺类护肤品，不仅可以减少细菌耐药及药物的副作用，还可阻止粉刺转变为丘疹、脓疱。另外，具有修复皮肤屏障功能的护肤品还能减轻药物、物理和化学治疗出现的皮肤不良反应，如红斑、色素沉着、干燥、脱屑、敏感或光敏等。因此，在痤疮的治疗过程及治疗后恢复期，选择合适的抗粉刺类护肤品可以发挥重要的作用。
但对于中重度及重度痤疮，单纯使用外用药物治疗是不够的，通常需要口服药物联合外用药物治疗，因为多种药物联用可以覆盖痤疮发病机制的更多环节，产生协同的治疗作用。其治疗方案较为复杂，应去正规医院在医生的指导下联合用药。常见的口服药物见下表。
注意： 表中介绍的药物多为处方药，必须在医生的指导下使用，切勿擅自购药使用，以免引起药物不良反应或加重病情。药物使用需注意以下几点：
▲ 四环素类药物不宜用于孕妇、哺乳期妇女和8岁以下的儿童。维A酸类药物有致畸作用，女性患者使用期间应严格避孕，小于12岁儿童也应尽量不用。
▲ 雌激素/孕激素仅限于女性痤疮患者，在经期的第1天开始服药有利于减少子宫出血。服药期间要注意防晒，以减少黄褐斑的发生。
▲ 长期使用抗生素可导致耐药，应在医生的指导下使用。
▲ 激素长期大剂量使用可能导致激素依赖性皮炎，宜短期小剂量使用，以免发生不良反应。
▲ 治疗痤疮是一个长期的过程，为了减轻并预防痤疮复发，通常需要使用药物维持治疗3～12个月。外用维A酸是痤疮维持治疗的一线药物，也可联合过氧化苯甲酰或低浓度果酸或功能性护肤品维持治疗。
▲ 痤疮后遗红斑、色素沉着、瘢痕往往需要综合治疗，必须在专科医生的指导下进行专业的治疗。
▲ 注意定期复诊，医生会根据药物治疗反应及时调整治疗方案，以减少后遗症的发生。
√ 健康饮食，限制高糖、油腻和辛辣饮食；均衡饮食，多吃蔬菜、水果，保持大便顺畅。
√ 规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠。
√ 注意个人卫生，避免用手去挤痘痘。
√ 减轻精神压力，排解不良情绪。
√ 适当控制体重，避免过度日晒。
√ 科学护肤，油性皮肤宜选择控油保湿类护肤品。
中山大学孙逸仙纪念医院：陈楚雄