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第二章
宫颈癌筛查及阴道镜转诊检查指征

筛查是通过特定的检查方法,针对特定的人群发现其是否患某种疾病或患某种疾病的风险性。宫颈癌筛查是癌症筛查中的一个里程碑,标志着癌症是可以预知和预防的,可以通过筛查早发现和早控制。1941年,用巴氏涂片方法筛查子宫颈癌开创了癌症筛查的先河。到20世纪80年代,液基细胞制片技术(liquid-based cytology,LBC)的使用有效地解决了制片的标准化尤其是细胞重叠的问题,提高了对高级别子宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的检出率。随着人工智能等在医学中的广泛应用,极大降低了病理细胞学医师的工作强度,减少误差,使大规模筛查成为现实,将宫颈癌筛查技术推进了一大步。高危型人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)的持续感染是导致宫颈癌的关键病因,HPV检测用于人群筛查,使宫颈癌筛查出现了革命性转折,而自取样筛查也成为可能。目前已经明确从高危型HPV持续感染致宫颈癌前期病变,进而发展为浸润癌,这个缓慢渐变的过程大概需要数年或数十年。因此,我们有足够的时间通过对子宫颈癌的筛查,发现和治疗子宫颈癌前病变,阻止其继续进展到早期浸润癌,这就是宫颈癌筛查的目的。 Kz+gDEHnzh6bYRHeWpczrw+BS6x8ghYMR3MjzUdmWrH6XfGOl/whBReTXcJc0Dmg

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