下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
掌握
外生殖器各个部分的名称、位置及特点。
掌握
前庭大腺的位置及堵塞、感染后出现的症状及处理。
1.阴阜是一层脂肪垫，其表面覆盖的阴毛形状为倒三角形。
2.大阴唇为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，外侧为皮肤，内侧湿润似黏膜。皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。
3.小阴唇为两侧大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞，表面湿润、褐色、无毛，富含神经末梢。
4.阴蒂由海绵体构成，在性兴奋时勃起。阴蒂前为阴蒂头，富含神经末梢，对性刺激敏感。
5.阴道前庭为一菱形区，前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为小阴唇，阴道前庭包括前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口。
（1）前庭大腺：又称为巴氏腺，位于大阴唇后部，如黄豆大小，两侧各一，腺管开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，性兴奋时分泌黏液，起润滑作用。若腺管口堵塞，可形成前庭大腺囊肿；若伴感染，可形成脓肿。
（2）尿道旁腺：尿道外口后壁有一对腺体，称为尿道旁腺，其开口小，容易有细菌潜伏。
1.关于女性外生殖器的解剖特点，下列说法正确的是
A.青春期阴阜开始生长成菱形分布的阴毛
B.阴蒂体富含神经末梢，对性刺激敏感
C.大阴唇富含神经末梢
D.小阴唇为两股内侧的一对纵行皮肤皱襞，内侧面湿润似黏膜
E.阴道前庭前为阴阜，后为阴唇系带，两侧为小阴唇
答案解析： C
此题为记忆题。①女性青春期后阴毛发育呈倒三角形，男性为菱形，故A选项可排除；②阴蒂头富含神经末梢，对性刺激敏感，考点在阴蒂头而非阴蒂体，一字之差，注意甄别，B选项可排除；③小阴唇是两侧大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞，表面湿润，富含神经末梢；大阴唇才是两股内侧的一对纵行皮肤皱襞，内含丰富血管、淋巴管和神经，大阴唇内侧面湿润似黏膜，因此选项C正确，选项D错误；④阴道前庭为一菱形区域，前为阴蒂而非阴阜，因此E选项错误。
2.关于大阴唇的叙述，下列说法错误的是
A.起自阴阜，止于会阴
B.其内侧为黏膜面
C.其前端为子宫圆韧带的终点
D.其皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，外伤易形成血肿
E.其外侧面内含皮脂腺和汗腺
答案解析： B
①大阴唇起自阴阜、止于会阴，内侧面湿润似黏膜，而非真正黏膜，其外侧面为皮肤，青春期后有色素沉着和阴毛生长，内含皮脂腺和汗腺，因此B选项错误，A、E选项均正确；②圆韧带起自宫角、输卵管近端稍下方，在阔韧带内向前、向外到达骨盆侧壁，经腹股沟管止于大阴唇前端，因此C选项正确；大阴唇皮下为疏松的结缔组织和脂肪组织，含丰富的血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿，因此D选项正确。
3.关于前庭大腺的描述，下列说法错误的是
A.前庭大腺又称为巴氏腺
B.性兴奋时，前庭大腺分泌黏液起润滑作用
C.黄豆大小，两边各一，正常情况下触及不到
D.位于大阴唇前部，被球海绵体肌覆盖
E.腺管向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜沟内
答案解析： D
前庭大腺位于大阴唇后部，通常情况前庭大腺是触摸不到的，但是炎症、外伤、手术时可能导致腺体开口堵塞，形成前庭大腺囊肿，若伴感染，可形成脓肿，因此选项D错误。前庭大腺又称为巴氏腺，黄豆大小，两边各一，正常情况下触及不到，其腺管开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜沟内，在性兴奋时分泌黏液，起润滑作用，因此选项A、B、C、E正确。
4.患者，女，14岁，因“体育课跨栏时外阴撞到跨栏”就诊。伤后自觉外阴胀痛逐渐加剧，并扪及左侧外阴肿大，未发现明显出血。根据外生殖器的特点，最可能的诊断是
A.大阴唇血肿
B.小阴唇挫裂伤
C.前庭大腺脓肿
D.小阴唇血肿
E.处女膜裂伤
答案解析： A
患者无明显阴道流血，因此小阴唇挫裂伤及处女膜裂伤诊断依据不充分，排除B、E选项；女性大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤易形成血肿，该患者自觉外阴肿大伴疼痛，且有外阴外伤史，首先考虑大阴唇血肿，故选择A选项。
5.患者，女，39岁，阴道顺产两活婴，两次分娩均行左侧会阴侧切。患者发现左侧外阴肿块1年余，增大伴疼痛1周。体格检查：左侧大阴唇下方可及一大小约6cm × 5cm × 4cm包块，表面皮温高，波动感明显，触痛明显，最可能的诊断是
A.前庭大腺囊肿
B.前庭大腺脓肿
C.前庭大腺炎
D.外阴蜂窝组织炎
E.外阴恶性肿瘤
答案解析： B
根据题干中描述患者有两次会阴侧切史、包块位于大阴唇下方，需要考虑前庭大腺相关疾病，故排除选项D、E；外阴包块触痛明显伴波动感，且包块表面皮温高，提示包块有感染的表现，因此首先考虑前庭大腺脓肿，故选B。
6.患者，女，35岁，因“外阴肿大1周，疼痛3日”就诊，体格检查：右侧大阴唇下方可及一大小约5cm × 4cm × 4cm包块，表面皮温高，质硬，触痛明显，无明显波动感。
（1）该患者最可能的诊断
A.前庭大腺囊肿
B.前庭大腺脓肿
C.大阴唇血肿
D.外阴癌
E.外阴蜂窝织炎
答案解析： B
结合患者病史特点：①大阴唇下方提示疾病部位首先考虑前庭大腺；②外阴肿大、皮温升高伴包块触痛明显有感染表现。综上所述，最可能的诊断为前庭大腺脓肿。
（2）对于该患者下列处理方式，不合适的是
A.脓肿切开引流
B.抗生素抗感染治疗
C.保持外阴干燥、透气
D.会阴护理
E.适当止痛治疗
答案解析： A
根据该患者查体所示，外阴肿块质硬，无波动感，说明感染未控制，脓液未形成，目前尚未达脓肿切开引流时机，需积极抗感染治疗，因此B选项正确。待感染局限，包块脓液形成，包块出现波动感再行切开引流术，因此选择A选项，选项C、D、E是前庭大腺脓肿的辅助治疗，均正确。
（3）患者抗感染治疗3日后，体格检查见右侧大阴唇下方可及一大小约6cm × 5cm × 4cm包块，质软，触痛明显，伴波动感，患者自觉外阴疼痛明显，影响活动。目前最合适的处理是
A.外阴烤灯
B.外阴护理
C.前庭大腺脓肿切开引流
D.止痛治疗
E.继续抗感染治疗等待手术时机
答案解析： C
患者经积极抗感染治疗后外阴肿块局限，出现波动感，代表脓液形成，有前庭大腺脓肿切开引流指征，因此应在继续积极抗感染治疗下行前庭大腺脓肿切开引流术。