第七节
盆腔计算机体层成像

一、考纲要求

了解

盆腔计算机体层成像（CT）的特点及CT图像判读。

二、知识要点

CT的特点是分辨率高，能显示肿瘤的结构特点，肿瘤位置、囊实性、周围侵犯及远处转移情况，对妇科肿瘤诊断准确性可达90%以上，可用于各种妇科肿瘤治疗方案的制订、预后评估、疗效观察及术后复发的诊断。

三、例题详解

1.患者，女，35岁，发现盆腔包块半年。行盆腔CT检查示：盆腔内囊实性肿块，以囊性为主，含脂肪和钙化。最可能的诊断是

A.滤泡囊肿

B.卵巢纤维瘤

C.卵巢畸胎瘤

D.卵巢囊腺癌

E.库肯勃瘤

答案解析： C

本题考查畸胎瘤的影像学表现。畸胎瘤含脂肪、骨骼等物质，因此本题正确选项为C。

2.患者，女，75岁，因“腹胀半个月”就诊。行腹部CT检查示：盆腔内软组织肿块，向上可达下腹部，肿块为囊实性，不规则，部分可见钙化，肿块与子宫分界不清，伴有腹水和大网膜转移。最可能的诊断为

A.子宫颈癌

B.卵巢癌

C.结肠癌

D.淋巴瘤

E.卵巢浆液性囊腺瘤

答案解析： B

患者，老年女性，盆腔内巨大囊实性肿块，肿块形状不规则，与子宫分界不清，伴腹水，首先考虑卵巢癌。子宫颈癌肿块位于子宫颈，向下可累及阴道，向上可累及宫体及盆腔脏器，严重者形成冰冻骨盆，肿块常为实性，一般不大，很少同卵巢癌（盆腔巨大包块），且基本不伴腹水。结肠癌常以“血便”就诊，可有肠梗阻症状，肿块一般不大，与部分卵巢癌（占据上下腹腔）不同。淋巴瘤主要表现为无痛性淋巴结肿大，全身器官均可受累，肿块较小，实性。

3.患者，女，20岁，未婚，月经周期规律，无痛经。腹部CT图像如图5-9。目前考虑

A.卵巢癌

B.卵巢黏液性囊腺瘤

C.卵巢巧克力囊肿

D.卵巢黄体囊肿

E.盆腔脓肿

答案解析： B

患者为年轻女性，盆腔内可见巨大肿块，密度均匀，无痛经，首先考虑卵巢黏液性囊腺瘤。卵巢癌常有腹痛、腹胀症状，一般为盆腔内不规则肿块或盆腔内囊实性肿块，常有分隔，伴腹水。本例囊肿为囊性结构，无分隔，不考虑卵巢癌，排除选项A。卵巢巧克力囊肿常伴痛经，且因卵巢巧克力囊肿易自发破裂，肿块很少超过10cm，排除选项C。黄体囊肿为生理性囊肿，一般不会超过5cm，排除选项D。患者无性生活史，无腹痛等不适，排除选项E。因此，本题选B。

编者：陈琼
审校：黄秋穗 rjX8jDmDTDwD5w3buU/e7oGRMsLb/s/mkhNCw7ngKIK23LjzQ/bSzY6WirZZwFVe