第二节
子宫颈人乳头瘤病毒检测

一、考纲要求

掌握

HPV检测的指征及最易引发子宫颈病变的HPV型别。

二、知识要点

HPV感染能够引起子宫颈鳞状上皮内病变及子宫颈癌的发生，高危型HPV持续感染是促使子宫颈癌发生的最主要因素。

高危型HPV感染的检测对于预防和早期发现子宫颈癌及癌前病变有非常重要的意义。HPV检测主要用于子宫颈癌筛查中的以下方面。

1.与细胞学检查联合用于子宫颈癌初筛，有效减少细胞学检查的假阴性结果。

2.单独用于子宫颈癌初筛，HPV检测阳性妇女进一步用细胞学分流。若HPV16型或HPV18型阳性，可直接转诊阴道镜检查。

3.用于细胞学初筛为无明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASC-US）的分流，以避免因过度诊断和治疗给患者及医师造成负担。

4.用于子宫颈高级别鳞状上皮内病变手术治疗后患者的疗效判断和随访监测，若术后HPV检测持续阳性，提示有残余病灶或复发可能，需严密随访。

三、例题详解

1.患者，女，45岁，反复性生活后阴道出血半年，TCT提示ASC-US。下一步需进行的检查是

A.阴道镜检查

B.盆腔MRI

C.HPV检查

D.阴道超声

E.盆腔CT

答案解析： C

患者反复性生活后阴道出血半年，TCT提示ASC-US，需考虑子宫颈病变可能。HPV用于细胞学初筛为ASC-US的分流，以避免因过度诊断和治疗给患者及医师造成负担。

2.患者，女，50岁，性生活后阴道出血2年，HPV16型阳性。下一步处理是

A.子宫颈锥切术

B.阴道镜检查

C.盆腔MRI

D.盆腔CT

E.子宫全切术

答案解析： B

最易引起子宫颈癌病变的HPV型别为16型、18型，如16型、18型阳性则直接转诊阴道镜检查。

3.HPV属于

A.双链闭环的mRNA病毒

B.双链闭环的RNA病毒

C.双链闭环的DNA病毒

D.双链RNA病毒

E.单链DNA病毒

答案解析： C

HPV属于乳头瘤病毒科，是一种具有种族特异性的嗜上皮病毒，属于双链闭环的DNA病毒。

编者：陈琼
审校：黄秋穗 tOCUJOcED2CKUlOY0NDt5ToENm+i/BJrlAoy7/xUQyUdqBPO1LMUDWSrC2eHZrZ+