第一节
子宫颈细胞学筛查

一、考纲要求

掌握

子宫颈细胞学筛查的取材要点、部位及基本细胞学图像解读。

二、知识要点

1.子宫颈细胞学检查的取材要点

采集标本前24小时内禁止性生活、阴道检查、阴道灌洗及用药。

2.子宫颈细胞学检查的取材部位

子宫颈外口鳞-柱状上皮交接处。

3.正常生殖道脱落细胞的形态特征

（1）鳞状上皮细胞：

底层细胞、中层细胞、表层细胞。

（2）柱状上皮：

子宫颈黏膜细胞、子宫内膜细胞。

（3）非上皮成分：

如吞噬细胞、白细胞、淋巴细胞、红细胞等。

三、例题详解

1.患者，女，40岁，无定期体检，反复性生活后阴道出血半年。首选的辅助检查为

A.盆腔MRI

B.盆腔CT

C.子宫颈细胞学筛查

D.阴道超声

E.HPV检查

答案解析： C

该题考查子宫颈细胞学筛查的指征。性生活后阴道出血首先需排除子宫颈疾病可能，子宫颈最易发生病变的部位为宫颈鳞-柱状上皮交接处，子宫颈细胞学筛查的取材部位也在此处。

2.患者，女，30岁，因“性生活后阴道出血1次”就诊。HPV阴性；TCT见图5-1。应考虑

A.子宫颈炎

B.子宫颈鳞状上皮内病变

C.子宫颈腺癌

D.子宫颈鳞癌

E.正常子宫颈

答案解析： A

大部分的子宫颈病变由人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引起。题干中提到HPV阴性，性生活后阴道出血仅1次，再对照图5-1中的细胞，鳞状上皮细胞形态都很规则，细胞核大小正常，未见到明显核分裂象，因此排除B、C、D选项。

3.患者，女，33岁，因“性生活后阴道出血4次”就诊。HPV16型阳性，TCT见图5-2。应考虑

A.子宫颈炎

B.子宫颈鳞状上皮内病变

C.子宫颈腺癌

D.子宫颈鳞癌

E.正常子宫颈

答案解析： B

从题干中得到的信息为HPV16型阳性，性生活后阴道出血4次，图5-2可见鳞状上皮细胞核大，深染，胞质内见空泡，为高级别鳞状上皮内病变，故选B。

编者：陈琼
审校：黄秋穗 qNhg7Py85YlvTv/A/ifRXlNWMDjIW9egHaJQASIWsQxUt3d8wWCK/hBgKOCq9ah9