第二节
胎儿发育特征及生理特点

一、考纲要求

掌握

不同妊娠月胎儿身长、顶-臀长（冠-臀长）、体重及发育特征。

掌握

胎儿及新生儿循环系统特点。

熟悉

胎儿血液系统、呼吸系统、神经系统、泌尿系统、内分泌系统、消化系统及生殖系统的特点。

二、知识要点

（一）胚胎、胎儿的定义

1.胚胎

妊娠10周（受精后8周）内的人胚，是器官分化、形成时期。

2.胎儿

自妊娠11周起（受精后9周），是胎儿生长、成熟时期。

注意区别妊娠和受精后这两个不同的描述。孕周从末次月经第1日开始计算，通常比排卵或受精时间提前2周，比着床时间提前3周。

（二）胚胎、胎儿发育特征

1.胚胎及胎儿发育特征

以4周（一个妊娠月）为一孕龄单位进行描述（表3-1）。

（1）器官功能发育

1）16周出现呼吸运动：

记忆小窍门：

呼吸运动（respiratory movement），第16周（sixteenth），字母r、s相连。

2）20周出现吞咽、排尿功能：

记忆小窍门：

第20周（twentieth），吞咽（tūn），都有“t”，一进（吞）一出（排）达到羊水平衡。

胎儿期出现呼吸运动，出生后才具有呼吸功能。28周后随着肺组织结构及功能的逐渐发育，存活率逐渐提高。肺表面活性物质的形成决定肺成熟度，与新生儿出生后生存能力密切相关。

（2）外观及皮肤发育：

随孕周增长逐渐成熟，注意28周时皮肤是粉红色，其余未成熟孕周皮肤都是深红、暗红色。

2.胚胎及胎儿身长、顶-臀长、体重的推算见表3-2。

3.胎儿生理特点

（1）循环系统

1）胎儿循环系统特点

①重要的血管结构特点见表3-3。

②胎儿循环系统特点概括：

分为左路、右路进行理解。

左路：胎盘至胎儿躯体上部，氧合程度高。

胎盘→脐静脉（血氧含量高）进入胎儿体内分3支→一支直接入肝、一支与门静脉混合入肝，这两支经肝静脉→下腔静脉；第3支经静脉导管→下腔静脉（下腔静脉为混合血：来自脐静脉含氧量高+胎儿下半部含氧量低）→右心房→卵圆孔（解剖位置特殊：开口处正对下腔静脉入口，故从下腔静脉入右心房的血通过卵圆孔进入左心房）→左心房→左心室→主动脉弓、3支血管分支→大部分供应胎儿头面部、上肢（发育好），少部分进入降主动脉。

右路：上腔静脉至胎盘，氧合程度低。

上腔静脉→右心房（因上腔静脉入口非对着卵圆孔，所以从上腔静脉进入右心房的血进入右心室，而不是经卵圆孔进入左心房）→右心室→肺动脉→少部分供肺发育经肺静脉回流至左心房，大部分经动脉导管进入降主动脉（肺循环阻力大，动脉导管进行分流）→供应胎儿下半身→腹下动脉→脐动脉→胎盘。

2）新生儿循环系统特点：

胎儿出生后，胎盘脐带循环中断，肺开始呼吸，肺循环阻力降低，新生儿血液循环逐渐发生改变。

脐静脉闭锁→肝圆韧带；静脉导管闭锁→静脉韧带；脐动脉闭锁+腹下动脉闭锁→腹下韧带；动脉导管闭锁（出生后2～3个月内完全闭锁）→动脉韧带；卵圆孔生后即开始关闭（左心房压力高），6个月完全关闭。卵（luǎn）六（liù），都是拼音“l”，方便记忆。

根据解剖结构，对各血管闭锁后的韧带名称进行理解记忆。静脉韧带是静脉导管闭锁后形成；脐静脉分支入肝，故闭锁后称为肝圆韧带；动脉韧带是动脉导管闭锁后形成；脐动脉闭锁，与相连的闭锁的腹下动脉，成为腹下韧带。

（2）胎儿各个系统生理特点见表3-4。

三、例题详解

1.关于胎儿的发育过程，下列叙述正确的是

A.妊娠24周末，胎儿体重约为1 000g

B.妊娠32周末，胎儿体重约为2 000g

C.妊娠36周末，胎儿体重约为2 500g

D.妊娠16周末，胎儿顶-臀长约为16cm

E.妊娠28周末，胎儿身长约为30cm

答案解析： C

本题主要考查胎儿发育特征。对于各个孕周胎儿身长、顶-臀长、体重比较难记忆，要善于总结规律。妊娠12～20周时胎儿身长=妊娠月的平方；24～40周时胎儿身长=妊娠月× 5；顶-臀长：（妊娠月− 1）× 4 ≈相应孕周顶-臀长。记住妊娠28周胎儿体重1 000g，往前每一妊娠月，依次减约400g（24周约600g）、300g（20周约300g）、200g（16周约100g）；往后每一妊娠月，依次递增700g（32周约1 700g）、800g（36周约2 500g）、900g（40周约3 400g）。根据规律可推测出妊娠24周胎儿体重1 000 − 400 = 600g，妊娠32周胎儿体重1 000 + 700 = 1 700g，妊娠36周胎儿体重1 000 + 700 + 800 = 2 500g。选项A、B错误，选项C正确。根据规律可推算出妊娠16周末，胎儿顶-臀长（4 − 1）× 4 = 12cm，选项D错误。根据规律推算，妊娠28周末，胎儿身长7 × 5 = 35cm，选项E错误。

2.根据胎儿身长，判定妊娠周数，下列叙述正确的是

A.胎儿身长25cm，约为妊娠24周末

B.胎儿身长35cm，约为妊娠32周末

C.胎儿身长16cm，约为妊娠16周末

D.胎儿身长40cm，约为妊娠36周末

E.胎儿身长30cm，约为妊娠28周末

答案解析： C

本题主要考查胎儿发育特征。各个孕周胎儿身长比较难记忆，我们要善于总结规律。妊娠12～20周时胎儿身长=妊娠月的平方；24～40周时胎儿身长=妊娠月× 5。妊娠16周末，胎儿身长：4 ² = 16；24周：6×5 = 30；28周：7×5 = 35；32周：8×5 = 40；36周：9×5 = 45。故选项C正确。

3.关于胎儿血液系统的特点，下列描述正确的是

A.妊娠12周以后，胎儿血液循环出现粒细胞

B.妊娠足月时，骨髓产生全部红细胞

C.受精第5周后，卵黄囊开始造血

D.胎儿红细胞生命周期约120日

E.妊娠前半期均为胎儿血红蛋白，至临产时胎儿血红蛋白仅占25%

答案解析： E

本题考查胎儿血液系统的特点。妊娠前半期均为胎儿血红蛋白，至妊娠最后4～6周，成人血红蛋白增多，至临产时胎儿血红蛋白仅占25%。选项E正确。妊娠8周以后，胎儿血液循环出现粒细胞，妊娠12周后，胸腺、脾产生淋巴细胞，先“粒”后“淋”，谐音“莅临”方便记忆。选项A描述错误。受精第3周卵黄囊开始造血，以后肝、脾、骨髓逐渐具有造血功能，妊娠足月时骨髓产生90%红细胞，选项B、C错误。胎儿红细胞生命周期短，约90日，需不断生成红细胞，而成人期约120日，选项D错误。

4.关于新生儿血液循环的特点，下列描述正确的是

A.动脉导管，于出生后2～3个月完全关闭

B.脐动脉闭锁为动脉韧带

C.出生后左心房压力增高，卵圆孔于出生后数日开始关闭

D.卵圆孔多在生后3个月完全关闭

E.脐静脉闭锁为静脉韧带

答案解析： A

胎儿出生后，胎盘脐带循环中断，肺开始呼吸，肺循环阻力降低，新生儿血液循环逐渐发生改变。动脉导管，于出生后2～3个月完全闭锁为动脉韧带，故选项A正确。根据解剖结构，对各血管闭锁后的韧带名称进行理解记忆。静脉韧带是静脉导管闭锁后形成；脐静脉分支入肝，故闭锁后成为肝圆韧带；动脉韧带是动脉导管闭锁后形成；脐动脉闭锁，与相连的闭锁的腹下动脉，成为腹下韧带。由于左心房压力增高，卵圆孔出生后即开始关闭，而非出生后数日。卵圆孔完全关闭时间为生后6个月，卵（luǎn）六（liù），都是拼音“l”，方便记忆。选项B、C、D、E错误。

5.有关胎儿的生理特点，下列描述错误的是

A.妊娠16周出现呼吸运动

B.甲状腺于妊娠第6周开始发育

C.妊娠10周以前，胎儿红细胞主要来自卵黄囊，足月妊娠时主要来自肝脏

D.妊娠12周，胎儿胰腺开始分泌胰岛素

E.妊娠14周，胎儿膀胱内已有尿液

答案解析： C

受精第3周卵黄囊开始造血，此后肝、脾、骨髓逐渐具有造血功能，足月时骨髓产生90%红细胞，而非肝脏，选项C描述错误。妊娠16周出现呼吸运动；甲状腺是最早发育的内分泌腺，开始于妊娠第6周；妊娠12周胎儿胰腺开始分泌胰岛素；11～14周肾有排尿功能，14周膀胱有尿液；故选项A、B、D、E描述正确。

6.女性26岁，现妊娠28周，下述关于妊娠28周末胎儿特征的描述，错误的是

A.胎儿体重约为1 000g

B.胎儿身长约为30cm

C.胎儿眼睛开始出现对光反应

D.有呼吸运动

E.皮肤粉红色

答案解析： B

本题主要考查胎儿发育特征。妊娠28周末，胎儿身长35cm，妊娠24～40周时胎儿身长=妊娠月× 5，妊娠28周为7个妊娠月，7 × 5等于35，故选项B错误。在妊娠28周时，胎儿体重约为1 000g；妊娠28周后胎儿眼睛开始出现对光反应，对形象及色彩的视觉出生后才逐渐形成；四肢活动好，有呼吸运动，皮肤粉红；注意妊娠28周时皮肤是粉红色的，其余未成熟孕周皮肤都是深红、暗红的；故选项A、C、D、E均是妊娠28周末胎儿的特征。

7.关于胎儿循环系统，下列描述错误的是

A.胎儿脐静脉血含氧量较高

B.胎儿下腔静脉血为混合血

C.胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血

D.胎儿脐动脉氧含量较少

E.下腔静脉血主要经右心房进入右心室

答案解析： E

本题主要考查胎儿循环系统特点。因下腔静脉开口正对卵圆孔，故从下腔静脉进入右心房的血液大部分经卵圆孔直接进入左心房，选项E描述错误。脐静脉血氧含量高，脐动脉血含氧量低；脐静脉血经肝及静脉导管进入下腔静脉；下腔静脉为混合血，有来自脐静脉含氧量高和胎儿下半部含氧量低的血液组成；胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血；选项A、B、C、D描述正确。

编者：胡迎春
审校：华莹 izeVSSy/cIyX+/Lgi7I3cNZRBuCIM9BSsqGi4aTT8OzVY13QMyBILk7CKihcCPEh