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掌握
女性生殖器的血管供应。
掌握
女性生殖器各部分的淋巴回流途径。
了解
女性生殖器的神经支配。
1.卵巢动脉由腹主动脉发出，经卵巢门进入卵巢；其分支供应输卵管，并与子宫动脉上行支吻合。
2.子宫动脉是髂内动脉前干的分支，子宫动脉在距宫颈内口约2cm处横跨输尿管（如同桥下流水），在行子宫动脉缝扎时要关注这个区域；子宫动脉上行支供应宫体、宫底、卵巢、输卵管，子宫动脉下行支称为子宫颈-阴道支，供应宫颈及阴道上段。
3.阴道动脉和阴部内动脉均是髂内动脉前干的分支，阴部内动脉是髂内动脉前干终支。
4.阴道上段由子宫动脉宫颈-阴道支供应，阴道中段由阴道动脉供应，阴道下段由阴部内动脉及痔中动脉供应。
5.阴部内动脉分出四支：①痔下动脉；②会阴动脉；③阴唇动脉；④阴蒂动脉。
静脉多与同名动脉伴行，但静脉数目较动脉多。注意：右侧卵巢静脉汇入下腔静脉，左侧卵巢静脉汇入左肾静脉，且因为肾静脉较细，所以左侧盆腔静脉曲张比较多见。
1.盆腔淋巴分为三组。第一组：髂淋巴组分为闭孔、髂内、髂外及髂总淋巴结；第二组：骶前淋巴组；第三组：腰淋巴组，也称腹主动脉旁淋巴组。
2.外生殖器淋巴分为腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结。
3.腹股沟浅淋巴结分为上下两组，沿腹股沟韧带排列，上组收纳外生殖器、阴道下段、会阴及肛门部的淋巴，下组收纳会阴及下肢的淋巴。腹股沟浅淋巴大部分汇入腹股沟深淋巴结，少部分汇入髂外淋巴结，可以用“由浅入深”记忆。
4.腹股沟深淋巴结收纳阴蒂、腹股沟浅淋巴结的淋巴，汇入髂外、闭孔淋巴结。把“外生殖器淋巴汇入到髂外淋巴结”这个知识点，用“外对外”来记忆。
5.盆腔脏器淋巴回流方向 ①阴道上段、宫颈淋巴大部分汇入髂内及闭孔淋巴结，小部分汇入髂外淋巴结，再到髂总淋巴结，最后到腰淋巴结和/或骶前淋巴结；②宫底、输卵管、卵巢淋巴部分汇入腰淋巴结，部分汇入髂内外淋巴结；③子宫体前后壁淋巴分别汇入膀胱淋巴结、直肠淋巴结，可以用“邻居”记忆，子宫前壁淋巴汇入膀胱淋巴结，子宫后壁汇入直肠淋巴结；④宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结，可用“圆韧带穿过腹股沟”记忆。
1.女性内外生殖器由躯体神经和自主神经共同支配。
2.外生殖器主要由阴部神经支配，含感觉和运动神经。
3.内生殖器主要由交感神经和副交感神经支配。
4.子宫平滑肌有自主节律活动，如临床上可见低位截瘫产妇仍能自然分娩。
1.关于女性生殖器官的血液供应，正确的是
A.阴部内动脉供应阴道中段
B.阴道动脉供应阴道上段
C.子宫动脉宫颈-阴道支供应阴道上段及宫颈
D.子宫动脉为髂内动脉前干终末的分支
E.左卵巢动脉由左肾动脉发出
答案解析： C
①阴道上段由子宫动脉宫颈-阴道支供应，阴道中段由阴道动脉供应，阴道下段由阴部内动脉供应；②髂内动脉前干终末支是阴部内动脉；③卵巢动脉均由腹主动脉发出，而卵巢静脉左右不同，左侧汇入左肾静脉，右侧汇入下腔静脉。
2.有关女性生殖系统淋巴回流，下列描述错误的是
A.阴道上段的淋巴主要汇入髂内淋巴结
B.会阴淋巴引流汇入腹股沟浅淋巴结
C.子宫体与子宫底部、输卵管、卵巢淋巴汇入腰淋巴结
D.宫颈淋巴大部分汇入髂外淋巴结及骶前淋巴结
E.宫体两侧淋巴汇入腹股沟浅淋巴结
答案解析： D
①宫颈和阴道上段淋巴大部分汇入髂内及闭孔淋巴结，因此答案A正确，答案D错误；②外生殖器淋巴主要汇入腹股沟淋巴结；③子宫体、子宫底部、输卵管及卵巢淋巴汇入腰淋巴结，也就是腹主动脉旁淋巴结，这也是卵巢癌、输卵管癌、子宫内膜癌患者需要选择性行腹主动脉旁淋巴结取样或清扫术的原因。
3.关于女性生殖器淋巴流向描述，错误的是
A.外阴淋巴大部分汇入腹股沟浅淋巴结
B.宫颈淋巴汇入膀胱淋巴结、直肠淋巴结
C.阴道下段淋巴汇入腹股沟浅淋巴结
D.宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结
E.卵巢淋巴汇入髂内淋巴结
答案解析： B
①外阴与阴道下段淋巴汇入腹股沟浅淋巴结；②宫颈淋巴大部分汇入髂内及闭孔淋巴结，小部分汇入髂外淋巴结，再到髂总淋巴结，最后到腰淋巴结和/或骶前淋巴结；③子宫体前后壁淋巴分别汇入膀胱淋巴结、直肠淋巴结，用“邻居”记忆；④宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结；⑤宫底、卵巢、输卵管淋巴部分汇入髂内淋巴结，部分汇入腰淋巴结。
4.根据外阴淋巴回流特点，外阴鳞状细胞癌IB期患者，病灶局限于单侧，除行外阴局部广泛切除术外，还需评估的淋巴结切除术的部位是
A.闭孔淋巴结
B.腹股沟淋巴结
C.髂内淋巴结
D.髂外淋巴结
E.髂总淋巴结
答案解析： B
①腹股沟浅淋巴结上组收纳的是外生殖器、阴道下段、会阴及肛门部的淋巴，下组收纳会阴及下肢的淋巴。腹股沟深淋巴结收纳阴蒂、腹股沟浅淋巴结的淋巴。②腹股沟淋巴结主要收纳外生殖器的淋巴，外阴癌是外生殖器的恶性肿瘤，首先选择行腹股沟淋巴结清术扫进行评估。
5.下列淋巴结不是IB1期子宫颈癌患者手术时必须清扫的淋巴结的是
A.闭孔淋巴结
B.髂外淋巴结
C.髂内淋巴结
D.髂总淋巴结
E.腰淋巴结
答案解析： E
①阴道上段、宫颈淋巴大部分汇入髂内及闭孔淋巴结，小部分汇入髂外淋巴结，再到髂总淋巴结，最后到腰淋巴结和/或骶前淋巴结；②腰淋巴结也就是腹主动脉旁淋巴结是子宫颈癌淋巴转移的Ⅱ级组，因此它并非早期子宫颈癌淋巴清扫术必须清扫的淋巴结。
6.关于女性生殖器淋巴回流的描述，错误的是
A.腹股沟深淋巴结收纳阴蒂、腹股沟浅的淋巴，汇入髂内淋巴结
B.腹股沟浅淋巴结收纳的是外生殖器、阴道下段、会阴及肛门部的淋巴
C.宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结
D.子宫体前后壁淋巴分别汇入膀胱淋巴结、直肠淋巴结
E.阴道上段淋巴回流与宫颈淋巴回流基本相同
答案解析： A
①腹股沟深淋巴结收纳阴蒂、腹股沟浅的淋巴，汇入髂外淋巴结，可把“外生殖器淋巴汇入髂外淋巴结”用“外对外”来记忆，选项A后半句描述错误，答案选A；②阴道上段淋巴回流基本与子宫颈淋巴回流相同，大部汇入髂内及闭孔淋巴结；③阴道下段与外生殖器淋巴回流路径相同，汇入腹股沟淋巴结。
7.关于女性生殖器血管的描述，错误的是
A.静脉与动脉伴行，但静脉数目较动脉多
B.左侧卵巢静脉汇入下腔静脉，右侧卵巢静脉汇入肾静脉，且因为肾静脉较细，右侧盆腔静脉曲张比较多见
C.子宫动脉是髂内血管的分支，子宫动脉在距宫颈内口约2cm处横跨输尿管，在行子宫动脉缝扎时要关注这个区域
D.阴道动脉和阴部内动脉均是髂内动脉的分支
E.子宫动脉下支供应宫颈及阴道上段
答案解析： B
①右侧卵巢静脉汇入下腔静脉，左侧卵巢静脉汇入肾静脉，且因为肾静脉较细，左侧盆腔静脉曲张比较多，选项B将左右卵巢静脉特点互换，因此选择B；②把子宫动脉和输尿管的位置关系常比喻成“桥下流水”，指的就是子宫动脉（桥）在宫颈内口约2cm处横跨输尿管（水），可见两者距离近，因此在切除子宫动脉时要避免损伤输尿管。