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内生殖器大小及其解剖学特点。
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四对韧带对子宫的作用及其走行方式。
1.阴道是性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。
2.阴道前短后长，上宽下窄，肌层的走行内层环行，外层纵行，黏膜由复层鳞状上皮覆盖，无腺体，用“内环外纵，表复鳞”记忆。
3.阴道因富有静脉丛，外伤易造成血肿。
4.后穹窿位于盆腔最低点，临床常通过此处进行盆腔穿刺引流。
5.阴道的长度，前壁长7～9cm，后壁长10～12cm，阴道上1/3段黏膜受性激素影响产生周期性变化。
1.子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。
2.宫体与宫颈比例 幼年时1∶2，育龄期2∶1，绝经期1∶1，用“一二二一后平均”记忆。
3.子宫肌层内层环形，中间交叉，外层纵行，用“内环外纵中交叉”记忆。
4.宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖，宫颈管黏膜为单层高柱状上皮覆盖，用“鳞主外，柱主内”记忆，鳞柱交界是子宫颈癌的好发部位。
5.宫颈峡部上端为解剖学内口，下端为组织学内口，用“上解剖下组织”记忆。
6.子宫峡部非孕期长约1cm，妊娠末期可达7～10cm，用“峡部孕期1跃7”记忆，子宫峡部是剖宫产切口选择部位。
7.子宫内膜包括功能层和基底层，功能层由致密层和海绵层组成，功能层受性激素影响出现周期性变化，基底层不受性激素影响，无周期性变化。
8.子宫能维持正常位置依靠盆底肌、筋膜及四对韧带牵拉。
9.记住子宫大小、重量及容量。子宫重50～70g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容量约5ml。
10.宫颈以阴道为界分为上、下部，上长下短，上部占2/3，下部占1/3。
1.卵巢为一对扁椭圆形的性腺，是产生与排出卵子并分泌甾体激素的性器官，卵巢大小约4cm×3cm×1cm，重5～6g。
2.卵巢表面无腹膜覆盖，被覆单层立方上皮，也称为生发上皮。卵巢实质分为外层的皮质和内层的髓质，皮质是卵巢主体，排卵、分泌激素在此层发生，髓质有丰富的血管、神经、淋巴管。
3.卵巢由外侧的骨盆漏斗韧带（也称为卵巢悬韧带）和内侧的卵巢固有韧带悬于盆壁与子宫之间，其中骨盆漏斗韧带内含卵巢动静脉。
1.输卵管是一对细长而弯曲的肌性管道，为卵子与精子结合场所及运送受精卵的通道。
2.输卵管分四段，分为间质部、峡部、壶腹部和伞部，内层黏膜为单层高柱状上皮。输卵管管腔间质部最窄，壶腹部为常见受精部位，伞端游离，有“拾卵”作用。
3.输卵管长度，全长8～14cm，间质部长约1cm，峡部长2～3cm，壶腹部长5～8cm，伞端长1～1.5cm。
4.输卵管蠕动方向是远端向近端，可从受精卵由输卵管移至宫腔方向记忆，它能阻止炎症向盆腔扩散，并阻止经血逆流。
5.输卵管也受性激素影响产生周期性变化。
1.子宫韧带分为四对，分别为阔韧带、圆韧带、主韧带和宫骶韧带。
2.阔韧带是位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞，并延伸至盆壁，它的作用是限制子宫向两侧倾斜，所以用“阔韧带立中间”强调它的作用是维持子宫不向两边倾斜。
3.阔韧带的内2/3包裹输卵管，外1/3包绕卵巢动静脉形成卵巢悬韧带，卵巢内侧与宫角间增厚形成条索状结构形成卵巢固有韧带。
4.宫旁的阔韧带内有丰富的血管，子宫动静脉和输尿管从阔韧带基底部穿过。
5.圆韧带全长12～14cm，起自宫角前面、输卵管近端的稍下方达盆壁穿过腹股沟管，止于大阴唇前端；是由平滑肌和结缔组织构成，维持子宫前倾位。
6.主韧带是一对坚韧的平滑肌和结缔组织纤维束，位于宫颈两侧与两侧盆壁间，它是固定子宫颈位置、防止子宫脱垂的主要结构。
7.宫骶韧带起自宫体、宫颈交界处向两侧绕过直肠达第2/3骶椎前面筋膜，外覆腹膜，内含平滑肌、结缔组织和支配膀胱神经，它的作用也是维持子宫前倾位置，可以用“圆、骶韧带倾前面”来帮助记忆，即圆韧带和宫骶韧带是维持子宫前倾位；因宫骶韧带含支配膀胱神经，子宫颈癌广泛子宫切除时切断宫骶韧带可能造成尿潴留。
1.子宫峡部的下端为
A.组织学内口
B.解剖学内口
C.组织学外口
D.解剖学外口
E.宫颈内口
答案解析： A
①子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，称为子宫峡部；②子宫峡部上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口，其下端因在此处子宫内膜转变为子宫颈黏膜，称为组织学内口，可用“上解剖下组织”记忆。
2.关于盆腔解剖学特点，正确的是
A.输卵管管腔最窄的部分是峡部
B.子宫颈以阴道为界，分为上下两部分，下部分占2/3
C.宫颈在妊娠期逐渐伸展延长，至妊娠末期可达7～10cm
D.宫颈外口柱状上皮和鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位
E.未孕妇女的宫颈外口有横裂
答案解析： D
①输卵管四段管腔最窄的是间质部；②子宫颈以阴道为界分为上、下部，上部占2/3，下部为1/3；③孕期拉长的是子宫峡部而非宫颈，子宫峡部在妊娠期由1cm延长至妊娠晚期时的7～10cm；④宫颈外口柱状上皮和鳞状上皮交界处即鳞柱交界，是子宫颈癌的好发部位，故正确答案选D；⑤经产妇的宫颈外口有横裂，未产妇的宫颈外口基本呈圆形，但是部分有过流产或引产史或宫颈发育异常的妇女宫颈可能不一定呈现圆形。
3.患者，女，26岁，主诉“经量减少伴经期缩短3个月”。该患者无月经周期改变，每次行经使用护垫即可，经期由7日缩短至2日，无周期性下腹痛。追问病史，患者诉半年前因计划外妊娠行人工流产术，最有可能损伤的部位是
A.子宫内膜基底层
B.子宫内膜功能层
C.子宫内膜致密层
D.子宫内膜海绵层
E.宫颈管
答案解析： A
此题考查子宫内膜组织结构知识点。①根据题干提示患者人工流产术后经量明显减少，但月经周期无明显变化，无周期性下腹痛，因此排除出口梗阻宫颈管粘连可能，首先考虑子宫内膜受损，排除选项E。②子宫内膜分为三层：致密层、海绵层和基底层。内膜表面的2/3层为致密层和海绵层，统称为功能层，受性激素影响，发生周期变化而脱落；基底层是靠近子宫肌层的1/3层内膜，不受性激素影响，不发生周期变化。该患者人工流产术后月经周期正常，但经量明显减少伴经期明显缩短，因此考虑子宫内膜基底层受损可能性大，故选A，排除选项B、C、D。
4.关于输卵管的解剖，正确的是
A.输卵管的蠕动有减少盆腔炎症扩散作用
B.平滑肌收缩时输卵管由近端向远端蠕动
C.伞端有腹膜覆盖
D.全长5～8cm
E.内壁为单层鳞状上皮
答案解析： A
①输卵管蠕动方向由远及近，它的蠕动方向是向宫腔运动，有减少盆腔炎症扩散作用，故选项A正确，排除B选项；②输卵管伞端游离无腹膜覆盖，全长8～14cm，而5～8cm是壶腹部长度，故排除选项C、D；③输卵管内层为单层高柱状上皮，回顾以往知识点，如宫颈外口、阴道黏膜等有反复摩擦的是复层鳞状上皮，而宫颈管、输卵管黏膜则是有分泌黏液功能的单层柱状上皮。
5.关于女性内生殖器的解剖，错误的是
A.卵巢的外膜为腹膜
B.子宫颈阴道部是复层鳞状上皮
C.子宫内膜分功能层与基底层
D.输卵管黏膜为有纤毛的单层高柱状上皮
E.阴道上皮为复层鳞状上皮，不含腺体
答案解析： A
①卵巢表面无腹膜覆盖，它的外层为单层立方上皮也称为生发上皮，故此题选A。②宫颈阴道部是经常有摩擦的部位，所以被覆复层鳞状上皮；输卵管黏膜呈粉红色，有分泌黏液功能，覆盖的是单层高柱状上皮，故选项B、D描述正确。③子宫内膜分为功能层与基底层，故选项C描述正确。④阴道上皮也是经反复摩擦，被覆的是复层鳞状上皮，不含腺体，故选项E描述正确。
6.关于女性盆腔解剖特点的叙述，错误的是
A.阔韧带外1/3移行为卵巢固有韧带
B.主韧带位于宫颈两侧至盆壁之间，主要作用是防止子宫脱垂
C.圆韧带达到盆壁，经腹股沟管止于大阴唇前端
D.宫骶韧带的作用是维持子宫前倾
E.阔韧带的作用是维持子宫位于盆腔正中
答案解析： A
①阔韧带外1/3移行为卵巢悬韧带，也就是骨盆漏斗韧带，内含卵巢动静脉，因此选项A描述错误；②维持子宫位于盆腔正中是阔韧带的作用，圆韧带、宫骶韧带共同维持子宫前倾位。可用“阔韧带立中间，圆骶韧带倾前面”来帮助记忆。
7.关于子宫阔韧带，说法错误的是
A.阔韧带外1/3包绕卵巢动静脉形成卵巢悬韧带
B.保持子宫位于盆腔正中
C.保持子宫前倾位
D.子宫动静脉和输尿管从其基底部穿过
E.卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚，形成卵巢固有韧带
答案解析： C
①阔韧带的作用是维持子宫在正中位置，防止子宫下垂是主韧带的作用；保持子宫前倾位是圆韧带和宫骶韧带的作用，故选项B描述正确，选项C描述错误。②卵巢内侧与宫角之间增厚的阔韧带形成卵巢固有韧带，阔韧带外1/3包绕卵巢动静脉形成卵巢悬韧带，也称骨盆漏斗韧带，故选项A、E描述正确。
8.患者，女，26岁，既往月经周期30日，半年前因“胎物残留”行清宫术，手术过程顺利。患者术后生活如常，月经未复潮，无诉周期性下腹痛，术后体重无明显变化。
（1）首选的检查是
A.阴道超声
B.血hCG
C.血常规
D.E 2 、FSH、LH、PRL、T
E.甲状腺功能
答案解析： A
患者既往月经周期规律，清宫术后月经未复潮，首先需行阴道超声检查了解子宫内膜及宫腔情况，当然血人绒毛膜促性腺激素（hCG）排除妊娠或术后残留也是需要的，但相较血hCG，首选阴道超声，因其无创且能更直接了解宫腔情况。E 2 为雌二醇、FSH为卵泡刺激素、LH为黄体生成素、PRL为催乳素、T为睾酮。
（2）首先考虑的诊断
A.宫腔粘连
B.卵巢早衰
C.垂体性闭经
D.下丘脑性闭经
E.宫颈管粘连
答案解析： A
①患者为年轻女性，术后无潮热、盗汗，因清宫术后闭经，首先考虑宫腔粘连，选择A选项，排除B选项；②患者手术过程顺利，无大出血病史，因此排除垂体性闭经，排除C选项；③患者清宫术后生活如常，否认节食、过大精神压力、因此排除下丘脑性闭经，排除D选项；④患者术后否认周期性下腹痛，不符合宫颈管粘连诊断，因此排除E选项。
（3）最有可能损伤的部位是
A.子宫内膜基底层
B.子宫内膜功能层
C.子宫内膜致密层
D.子宫内膜海绵层
E.宫颈管
答案解析： A
此题考查子宫内膜组织结构知识点。①根据题干提示患者清宫术后闭经，无周期性下腹痛，因此排除出口梗阻宫颈管粘连可能，首先考虑子宫内膜受损，排除选项E；②子宫内膜分为三层：致密层、海绵层和基底层，内膜表面的2/3层为致密层和海绵层，统称为功能层，受性激素影响，发生周期变化而脱落；基底层是靠近子宫肌层的1/3层内膜，不受性激素影响，不发生周期变化，该患者清宫术后闭经，因此考虑子宫内膜基底层受损可能性大，故选A，排除选项B、C、D。
9.患者，女，50岁，因“痛经进行性加剧伴经量增多3年”就诊。入院妇科检查：外阴（−），阴道畅，宫颈光，子宫增大如孕4个月，质硬，压痛（−），双附件区未及包块，压痛（−）。
（1）下一步应做的检查包括
A.阴道超声
B.血常规
C.宫颈液基细胞学检查
D.宫颈HPV检测
E.阴道镜检查
F.宫颈活检
答案解析： ABCD
①患者经量增多3年，需了解患者有无合并贫血，因此需完善血常规检查，了解患者血红蛋白情况。②结合患者妇科体格检查：子宫增大，质硬，需完善妇科超声检查，了解子宫附件情况。③有性生活女性在21岁以后需要进行宫颈筛查，推荐二联筛查，包括宫颈液基细胞学检查及宫颈人乳头瘤病毒（HPV）检查，是否需要行阴道镜检查或宫颈活检需要根据宫颈筛查结果制订，因此排除E、F选项，选择C、D选项。
（2）结合患者病史特点，最可能的诊断是
A.子宫肌瘤
B.慢性盆腔炎
C.急性盆腔炎
D.子宫肉瘤
E.子宫腺肌病
F.子宫内膜癌
答案解析： E
患者病史特点：①进行性加重的痛经；②经量增多；③子宫增大，质硬。综上所述符合子宫腺肌病，因此选择选项E。
（3）患者血常规示血红蛋白88g/L，因痛经影响日常生活，要求手术治疗，与患者及其家属谈话后，拟定行全子宫+双输卵管切除术，术中需切除的结构是
A.圆韧带
B.卵巢固有韧带
C.卵巢悬韧带
D.阔韧带
E.主韧带
F.宫骶韧带
答案解析： ABDEF
患者保留双侧卵巢，需切除的是卵巢与子宫之间的韧带，即卵巢固有韧带，保留卵巢悬韧带，即骨盆漏斗韧带（内含卵巢动静脉），因此选项C错误，其余正确。