第五节
不良反应及其处理

紫外线治疗过程或治疗以后，患者可能会出现不同程度的不良反应，治疗前医生需与患者进行沟通并给予及时处理。

【急性光毒性反应】

包括皮肤干燥、瘙痒、灼痛、红斑、红肿、水疱（图3-1）。

预防与处理：

·根据红斑及疼痛程度暂停或降低照射剂量。

·复核患者是否同时服用光敏性药物或食物。

·嘱咐患者治疗后避免额外日光照射。

·若眼部保护不当、出现角膜灼伤，第一时间眼科就诊。

·皮肤干燥、瘙痒可给予润肤剂或止痒药缓解。

·灼痛、红斑、红肿、水疱可给予湿敷并酌情外用糖皮质激素和非甾体抗炎药物。

【补骨脂素反应】

口服PUVA治疗，口服补骨脂素后可出现恶心、呕吐等症状。

预防与处理：

·8-MOP消化道症状较5-MOP明显，必要时可予5-MOP替换8-MOP。

·恶心、呕吐明显者可用食物伴随补骨脂素一起服用，或将补骨脂素剂量分两次间隔15min口服。

·由于食物会影响补骨脂素吸收，每次伴随补骨脂素进食的食物种类、数量需保持一致。

【远期不良反应】

包括皮肤光老化（皮肤干燥、萎缩、色素加深、皱纹增多）、雀斑样痣、纵向黑甲、日光性角化病、鳞状细胞癌、基底细胞癌、白内障等。

预防与处理：

·主要继发于PUVA治疗超过200次，患者发生远期不良反应风险增大，需控制数量或间断治疗。

·定期体检，早发现、早治疗。

【其他】

·激活单纯疱疹病毒感染，可口服阿昔洛韦片予以预防或治疗。 C9l5vGgYX2q/tmuEMM7614FzUR0Nkvw59LrJbrn6Jz+NvNUSY2Yy/lywxfCtThu+