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摘要

一、调查基本情况

根据《国家卫生计生委办公厅关于印发中国居民慢性病与营养监测工作方案(试行)的通知》(国卫办疾控函〔2014〕814号)要求,在国家卫生健康委员会疾控局的支持下,中国疾控中心慢病中心于2018年牵头组织开展了中国慢性病及危险因素监测现场调查工作。

2018年中国慢性病及危险因素监测覆盖全国31个省(自治区、直辖市)的298个县(区)和新疆生产建设兵团的4个师,共计302个监测点,监测结果同时具有国家代表性和省级代表性。调查对象为调查前12个月内在监测点区域内居住至少6个月,年满18岁的居民。按照多阶段分层整群抽样方法,在每个监测点随机抽取3个乡镇(街道、团),每个乡镇(街道、团)随机抽取2个村(居委会、连),每个村(居委会、连)随机抽取1个村民/居民小组(至少60户),每个村民/居民小组抽取45个居民户。抽中的居民户中所有符合调查入选条件的18岁及以上常住居民作为调查对象。全国计划调查至少181 200人,实际调查187 301人。本报告基于31个省(自治区、直辖市)298个监测点共计184 876人的数据。经数据清理后,最终纳入分析的有效样本数为184 509人,用于估计全国18岁及以上成人慢性病及危险因素流行状况。

2018年中国慢性病及危险因素监测采用集中调查和入户调查相结合的方式收集信息。监测内容包括询问调查、身体测量和实验室检测三部分。询问调查包括区域、家庭和个人三种调查问卷,区域问卷包括县(区)所辖区域内人口、经济、社会、医疗卫生保健及慢性病防控等方面的基本信息。家庭问卷包括家庭成员基本情况和经济收入、调查对象的一般情况等内容。个人问卷包括个人基本信息,主要慢性病的患病、治疗与控制情况及家族史、吸烟、饮酒、饮食习惯和身体活动状况等。身体测量包括身高、体重、腰围、血压和心率。实验室血样检测包括血红蛋白、空腹血糖、服糖后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂四项、血尿酸、血肌酐、白蛋白和总蛋白。尿样检测项目包括尿肌酐、尿微量白蛋白、尿钠和尿钾。询问调查、身体测量和生物样本采集与处理等工作由监测点疾控中心组织的调查队完成。血红蛋白和血糖检测由监测点经过考核评价合格的实验室完成。血清和尿液样本经冷链运输至具备相关资质且考核评价合格的中心实验室,由中心实验室统一检测其余生化指标。

为了保证监测数据的真实可靠,中国疾控中心慢病中心制定了严格的质控工作方案,建立了国家、省和监测点三级质量控制系统,在调查的前期、中期和后期对各个环节实施严格的质量控制。具体质控措施包括前期方案的设计与修订、统一调查工具,两级培训的教材和技术要求;现场调查中对询问调查、身体测量和实验室检测相关内容的质控;调查后的数据验收、清理和分析等。国家级培训班共培训省级师资135人,监测点技术骨干786人,学员综合考评合格率达到100%,优秀率达到95%;省级共培训调查人员7 320人,全部考核合格。

在现场调查中期和后期,中国疾控中心慢病中心对部分省份第一个启动现场调查的监测点进行了督导和技术指导。各省级疾控中心均在辖区内第一个启动现场调查的监测点组织其他监测点的技术骨干进行了观摩学习。31个省级疾控中心和新疆生产建设兵团疾控中心中,27个省级疾控中心按照国家方案要求对各自所辖的全部监测点进行了督导,4个省级疾控中心和新疆生产建设兵团疾控中心对所辖部分监测点进行了督导,共督导288个监测点,占全部监测点的95.4%。同时,省级疾控中心在现场督导中累计抽取了1.7%的调查对象,对身高、体重、腰围和血压进行复核测量,复核一致率达到90%以上。省级疾控中心按要求对监测信息收集与管理平台从每个监测点自动抽取的10%问卷进行了远程录音核查,对发现的问题及时进行了反馈和纠正,防止了错、偏的扩散。

为了保证血糖检测的质量和准确性,所有监测点实验室在开展现场调查前,均通过了血糖检测实验室性能验证,并在血糖检测过程中按要求进行每日质控。监测点在检测血红蛋白前,均按要求进行了质控品检测。中心实验室在检测前均通过了实验室性能验证,并在样本检测过程中严格按规定进行每日质控。所有质控结果均通过信息收集与管理平台上报至国家项目工作组。

二、主要结果

(一)监测人群一般情况

2018年中国慢性病及危险因素监测报告纳入分析的18岁及以上有效样本为184 509人,其中男性81 918人,占44.4%,女性102 591人,占55.6%,女性比例高于男性;18~44岁、45~59岁、60岁及以上人群的样本量分别为41 213人(22.3%)、68 870人(37.3%)、74 426人(40.3%)。

(二)主要慢性病危险因素流行情况
1.吸烟

2018年我国18岁及以上居民现在吸烟率为26.2%,男性(50.0%)明显高于女性(2.1%)。男性居民中,45~59岁组现在吸烟率(55.5%)高于18~44岁组(48.9%)和60岁及以上组(45.5%),农村(53.9%)高于城市(46.5%),西部地区(55.3%)高于东部(45.2%)和中部(52.2%)地区。18岁及以上居民现在每日吸烟率为23.5%,男性(44.9%)明显高于女性(1.8%)。男性居民中,45~59岁组现在每日吸烟率(51.0%)高于18~44岁组(43.2%)和60岁及以上组(41.6%),农村(48.7%)高于城市(41.4%),西部地区(50.2%)高于东部(40.6%)和中部(46.4%)地区。女性居民的现在吸烟率和现在每日吸烟率均随年龄增长而升高,城乡和地区间相近。现在每日吸烟者开始每日吸烟年龄平均为20.0岁,男性(19.8岁)早于女性(24.6岁)。现在吸烟者日均吸烟量为15.4支,男性(15.6支)大于女性(12.2支);现在每日吸烟者日均吸烟量为17.1支,男性(17.2支)大于女性(14.2支)。

2018年我国18岁及以上吸烟者戒烟率为15.4%,男性(15.1%)低于女性(21.5%),60岁及以上组(31.2%)高于18~44岁组(8.8%)和45~59岁组(16.7%),城市(16.4%)高于农村(14.4%),东部地区(17.3%)高于中部(14.8%)和西部(13.4%)地区。吸烟者成功戒烟率为11.2%。男性(11.0%)低于女性(14.6%),60岁及以上组(25.4%)高于18~44岁组(5.1%)和45~59岁组(12.6%),城市和农村相近,东部地区(13.0%)高于中部(10.7%)和西部(9.1%)地区。

2018年我国18岁及以上现在不吸烟者的二手烟暴露率为60.6%,男性与女性相近,18~44岁组(63.6%)高于45~59岁组(62.3%)和60岁及以上组(47.9%),城市西部地区的二手烟暴露率(65.3%)最高,而农村为中部地区(63.4%)最高。

2.饮酒

2018年我国18岁及以上居民30天内饮酒率和12个月内饮酒率分别为28.3%和39.8%。过去30天内饮酒率男性(46.2%)高于女性(10.2%),45~59岁组(31.3%)高于18~44岁组(28.5%)和60岁及以上组(23.5%),城乡基本持平,东部地区(29.6%)高于中部(27.7%)和西部(27.1%)地区。过去12个月内饮酒率男性(60.3%)高于女性(19.1%),18~44岁组(41.8%)、45~59岁组(41.3%)和60岁及以上组(31.1%)逐渐降低,城市(41.6%)高于农村(38.0%),东、中、西部地区分别为41.7%、39.2%、37.5%。

2018年我国18岁及以上饮酒者日均纯酒精摄入量为20.4g,男性(25.2g)明显高于女性(4.1g),60岁及以上年龄组(30.2g)高于18~44岁组(15.0g)和45~59岁组(27.8g),农村(23.9g)高于城市(17.3g),东、中、西部地区分别为21.3g、19.7g和19.8g。

2018年我国18岁及以上饮酒者危险饮酒率为5.7%,男性(6.9%)高于女性(2.1%),60岁以及以上组(9.3%)高于18~44岁组(8.2%)和45~59岁组(3.9%),农村(6.7%)高于城市(5.0%),东、中、西部地区分别为6.0%、5.9%和5.0%。饮酒者有害饮酒率为8.6%,男性(10.7%)高于女性(1.6%),18~44岁组(5.4%)、45~59岁组(12.7%)和60岁及以上组(15.2%)逐渐上升,农村(10.5%)高于城市(6.9%),东、中、西部地区分别为9.1%、8.4%和7.7%。现在饮酒者单次大量饮酒率为39.8%,男性(46.8%)高于女性(17.5%),18~44岁、45~59岁和60岁及以上年龄组分别为41.0%、42.4%和29.1%,农村(41.4%)高于城市(38.4%),东、中、西部地区分别为37.1%、40.7%和43.5%。

3.膳食

2018年我国18岁及以上居民平均每日蔬菜水果摄入量为483.6g。蔬菜水果摄入不足率为44.7%,男性(45.8%)略高于女性(43.6%),60岁及以上组(51.1%)高于18~44岁组(43.3%)和45~59岁组(43.6%),农村(51.2%)明显高于城市(38.7%),东、中、西部地区分别为40.7%、46.4%和49.4%。

2018年我国18岁及以上居民平均每日红肉摄入量为107.1g。红肉摄入过多率为42.0%,男性(49.3%)高于女性(34.7%),18~44岁组(47.8%)高于45~59岁组(37.7%)和60岁及以上组(28.7%),城市(48.0%)高于农村(35.7%),东、中、西部地区分别为45.0%、31.8%和49.5%。

4.身体活动

2018年我国18岁及以上居民身体活动不足率为22.3%,男性(24.4%)略高于女性(20.2%),城市和农村相近,18~44岁组(23.9%)高于45~59岁组(18.2%)和60岁及以上组(23.1%),中部地区(24.0%)高于东部(22.7%)和西部(19.6%)地区。

2018年我国18岁及以上居民业余时间经常锻炼率为15.8%,男性(17.0%)高于女性(14.6%),18~44岁组(16.7%)高于45~59岁组(15.5%)和60岁及以上组(13.1%),城市(19.7%)高于农村(11.7%),东部地区(19.4%)高于中部(14.1%)和西部(12.0%)地区。

2018年我国18岁及以上居民从不锻炼率为78.0%,女性(80.8%)高于男性(75.2%),农村(83.9%)高于城市(72.4%),18~44岁组(74.7%)、45~59岁组(80.9%)和60岁及以上组(84.9%)逐渐上升,东部地区(73.5%)低于中部(80.5%)和西部(82.3%)地区。

2018年我国18岁及以上居民平均每日总静态行为时间为4.7小时,男性和女性持平,18~44岁组(5.2小时)高于45~59岁组(4.0小时)和60岁及以上组(4.1小时),城市(5.2小时)高于农村(4.2小时),东部地区(5.1小时)高于中部(4.6小时)和西部(4.2小时)地区。

2018年我国18岁及以上居民平均每日业余静态行为时间为3.2小时,男性(3.3小时)与女性(3.1小时)相当,18~44岁组(3.8小时)高于45~59岁组(2.6小时)和60岁及以上组(2.1小时),城市(3.7小时)高于农村(2.7小时),东、中、西部地区分别为3.5小时、3.1小时和2.9小时。

2018年我国18岁及以上居民平均每日屏幕时间为3.1小时,男性(3.2小时)与女性(2.9小时)相近,18~44岁组(3.6小时)高于45~59岁组(2.5小时)和60岁及以上组(2.0小时),城市(3.5小时)高于农村(2.6小时),东、中、西部地区分别为3.3小时、2.9小时和2.8小时。

2018年我国18岁及以上居民平均每日睡眠时间为7.6小时,18~44岁组(7.7小时)略高于其他年龄组。男女、城乡、地区差异均不大。

(三)主要慢性病患病情况
1.超重与肥胖

2018年我国18岁及以上居民健康体重率为45.0%,男性(41.8%)低于女性(48.2%),不同年龄组差别不大,城市(43.7%)低于农村(46.4%),东、中、西部地区分别为43.4%、43.7%和49.2%。

2018年我国18岁及以上居民超重率为34.3%,男性(36.1%)高于女性(32.5%),45~59岁组(41.6%)高于18~44岁组(30.4%)和60岁及以上组(36.6%),城市(34.4%)和农村(34.2%)相近,东、中、西部地区分别为33.8%、36.5%和32.6%。

2018年我国18岁及以上居民肥胖率为16.4%,男性(18.2%)高于女性(14.7%),45~59岁组(18.3%)高于18~44岁组(16.4%)和60岁及以上组(13.6%),城市(17.5%)和高于农村(15.3%),东、中、西部地区分别为18.4%、16.1%和13.6%。

2018年我国18岁及以上居民中心型肥胖率为35.2%,男性(37.2%)高于女性(33.3%),45~59岁组(42.7%)高于18~44岁组(30.0%)和60岁及以上组(41.5%),城市(36.4%)高于农村(34.0%),东、中、西部地区分别为36.5%、35.5%、32.8%。

2.高血压

2018年我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%,男性(30.8%)高于女性(24.2%),农村(29.4%)高于城市(25.7%),18~44岁组、45~59岁组和60岁及以上组分别为13.3%、37.8%和59.2%,东、中、西部地区分别为27.3%、29.1%、25.9%。

2018年我国18岁及以上高血压患者中,高血压患病知晓率为41.0%,女性(46.2%)高于男性(36.9%),18~44岁组、45~59岁组和60岁及以上组分别为22.3%、42.6%和53.4%,城市(43.1%)高于农村(39.0%),东、中、西部地区分别为43.7%、40.6%和37.0%。

2018年我国18岁及以上居民高血压治疗率为34.9%,女性(40.1%)高于男性(30.8%),18~44岁组、45~59岁组和60岁及以上组依次为16.6%、36.1%和47.3%,城市(37.5%)高于农村(32.4%),东、中、西部地区分别为37.7%、34.3%和30.6%。高血压知晓者的治疗率为85.0%,女性(86.7%)高于男性(83.3%),18~44岁组(74.3%)、45~59岁组(84.7%)和60岁及以上组(88.5%)呈上升趋势,城市(87.0%)高于农村(82.9%),东、中、西部地区分别为86.4%、84.6%和82.7%。

2018年我国18岁及以上居民高血压控制率为11.0%,女性(12.5%)高于男性(9.8%),18~44岁组、45~59岁组和60岁及以上组依次为4.6%、12.2%和14.6%,城市(13.6%)明显高于农村(8.5%),东、中、西部地区分别为12.8%、10.1%和9.1%。高血压治疗控制率为31.5%,男性与女性持平,45~59岁(33.8%)高于18~44岁(27.9%)和60岁及以上年龄组(30.8%),城市(36.3%)高于农村(26.3%),东、中、西部地区分别为33.9%、29.4%和29.7%。

2018年我国35岁及以上已明确诊断的高血压患者的社区健康管理率为62.1%,女性(63.9%)略高于男性(60.3%),35~44岁组、45~59岁组和60岁及以上组分别为49.7%、59.0%和67.3%,农村(66.8%)高于城市(57.7%),东、中、西部地区分别为61.1%、58.4%和69.4%。35岁及以上接受社区健康管理的高血压患者的规范化健康管理率为52.3%,男性和女性分别为52.4%和52.2%,35~44岁组、45~59岁组和60岁及以上组分别为56.7%、52.0%和51.8%,城市(53.0%)略高于农村(51.7%),东、中、西部地区分别为53.3%、50.7%和52.4%。

3.糖尿病

2018年我国18岁及以上居民糖尿病患病率为11.9%,男性(12.9%)高于女性(10.9%),18~44岁组(6.2%)、45~59岁组(16.1%)和60岁及以上组(24.6%)随年龄增长呈上升趋势,城市(12.6%)高于农村(11.1%),东、中、西部地区分别为12.4%、12.8%和10.0%。

2018年我国18岁及以上糖尿病患者中,糖尿病患病知晓率为38.0%,女性(43.1%)高于男性(33.6%),18~44岁组(23.4%)、45~59岁组(41.5%)和60岁及以上组(46.8%)逐渐上升,城市(41.3%)高于农村(33.9%),东、中、西部地区分别为38.9%、37.6%和36.7%。

2018年我国18岁及以上居民糖尿病治疗率为34.1%,女性(38.8%)高于男性(30.0%),18~44岁组(20.1%)、45~59岁组(37.4%)和60岁及以上组(42.5%)逐渐上升,城市(37.5%)高于农村(29.9%),东、中、西部地区分别为34.8%、34.2%和32.3%。糖尿病知晓者的治疗率为89.7%,男性和女性相当,18~44岁组(86.1%)略低于45~59岁组(90.1%)和60岁及以上组(90.8%),城市(90.7%)略高于农村(88.1%),东、中、西部地区分别为89.5%、91.0%和87.9%。

2018年我国18岁及以上居民糖尿病控制率为33.1%,男性(31.5%)低于女性(35.0%),45~59岁组(29.1%)低于18~44岁组(32.9%)和60岁及以上组(37.3%),城市(33.5%)和农村(32.5%)差别不大,东、中、西部地区分别为32.9%、30.9%和36.6%。糖尿病治疗控制率为31.5%,男性(28.8%)低于女性(34.0%),18~44岁组(45.5%)高于45~59岁组(26.2%)和60岁及以上组(30.6%),农村(27.6%)低于城市(34.1%),东、中、西部地区分别为30.3%、32.8%和32.2%。

2018年我国35岁及以上已明确诊断的糖尿病患者的社区健康管理率为58.5%,男性(56.0%)低于女性(60.9%),35~44岁组、45~59岁组和60岁及以上组分别为49.5%、56.5%和62.9%,农村(63.0%)高于城市(55.5%),东、中、西部地区分别为56.6%、55.0%和68.1%。35岁及以上接受社区健康管理的糖尿病患者规范化健康管理率为52.1%,男性和女性分别为51.4%和52.7%,35~44岁组(47.3%)低于45~59岁组(52.7%)和60岁及以上组(52.7%),城市(51.8%)和农村(52.6%)基本持平,东、中、西部地区分别为51.6%、53.1%和51.9%。

4.血脂异常

2018年我国18岁及以上居民高胆固醇血症患病率为8.2%,男性(8.4%)和女性(8.0%)接近,18~44岁组(5.5%)、45~59岁组(11.2%)和60岁及以上组(12.7%)逐渐上升,城市(8.1%)和农村(8.3%)接近,东、中、西部地区分别为9.3%、6.9%和8.0%。

2018年我国18岁及以上居民高低密度脂蛋白胆固醇血症患病率为8.0%,男性(8.1%)和女性(7.8%)差别不大,18~44岁组(5.5%)、45~59岁组(10.6%)和60岁及以上组(12.4%)逐渐上升,城市和农村分别为8.3%和7.7%,东部地区(9.9%)高于中部(6.8%)和西部(6.1%)地区。

2018年我国18岁及以上居民低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率为20.9%,男性(28.9%)高于女性(13.0%),18~44岁组(22.4%)、45~59岁组(20.6%)和60岁及以上组(16.4%)逐渐下降,城市(22.3%)高于农村(19.4%),东、中、西部地区分别为18.9%、24.1%和20.5%。

2018年我国18岁及以上居民高甘油三酯血症患病率为18.4%,男性(23.6%)高于女性(13.2%),45~59岁组(22.0%)高于18~44岁组(17.1%)和60岁及以上组(17.1%),城市和农村分别为18.8%和17.9%,东、中、西部地区分别为16.7%、18.5%和20.9%。

5.高尿酸血症

2018年我国18岁及以上居民高尿酸血症患病率为14.0%,男性(24.5%)明显高于女性(3.6%)。男性18~44岁组(28.9%)高于45~59岁组(18.7%)和60岁及以上组(18.0%)。女性60岁及以上组(6.0%)高于18~44岁组(3.1%)和45~59岁(3.1%)组。城市(16.2%)患病水平高于农村(11.7%),东、中、西部地区分别为17.1%、10.6%和13.0%。

6.慢性病肾病

2018年我国18岁及以上居民慢性肾病患病率为8.2%,男性与女性基本持平,18~44岁组(4.5%)、45~59岁组(8.4%)和60岁及以上组(20.1%)逐渐上升,城市(7.9%)略低于农村(8.6%),东、中、西部地区分别为7.8%、8.8%和8.2%。

7.过敏性疾病

2018年我国18岁及以上居民过敏性疾病患病率为8.0%,男性和女性分别为7.4%和8.6%。18~44岁组(8.9%)、45~59岁组(7.3%)和60岁及以上组(6.0%)逐渐降低,城市(9.6%)略高于农村(6.3%),东、中、西部地区分别为9.7%、7.1%和6.4%。 6r896RiMvKfKYEoipDAF8mmQHtS+gOfiFvCHVtwQIBOvx0Cs5Jk6xkbj6raks4q9

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