第三节
IgA肾病的预后

Berger最初的IgA肾病研究认为IgA肾病预后良好，但大量临床研究显示在确诊IgA肾病后，每年1%～2%的患者发展至ESRD，在10～20年内10%～20%的患者将不可避免地持续性进展至ESRD。我国研究数据显示，IgA肾病患者10年、15年、20年进入到ESRD的比例分别为17%、26%和36%。

在影响IgA肾病预后的因素中，大量研究发现24小时尿蛋白大于1.0g、发病时已有血肌酐升高、持续性高血压是预后不良的重要临床指标。在以上各危险因素中，随访过程中的指标水平比发病时的指标水平对预后判断更有意义。而在病理改变方面，弥漫性系膜增生、毛细血管内增生、节段性硬化和球囊粘连、肾小管萎缩和间质纤维化、细胞/细胞纤维性新月体，则是预后不良的病理指标。而将临床指标与病理指标联合应用，则能够更好地预测IgA肾病患者的预后。

作为一种全球性的肾小球疾病和导致ESRD的主要病因，IgA肾病长期困扰着肾脏科医生和科研工作者。了解其发生、发展规律，并以此为依据制定更科学的预防和治疗措施，可更好地控制该病的发生、发展，避免或延缓患者发展至ESRD阶段，对患者本人、国家和社会都具有非常现实的意义。我国IgA肾病的发病率高，如何预防和控制IgA肾病是一个非常迫切并富有挑战性的社会命题。 c1u53CxBM0P3+Y6FSALRpECd3mG51xeS8eRezPvjOUm5gXbSDIhxF7i4dQlfIoIt