第2版前言

IgA肾病是世界范围内最常见的原发性肾小球肾炎，是导致慢性肾衰竭的重要病因。我国是IgA肾病的高发地区，是世界上IgA肾病患者数量最多的国家。在原发性肾小球疾病中，IgA肾病占第一位，是导致慢性肾衰竭的首位病因。IgA肾病及其导致的慢性肾衰竭给国民带来了严重的健康问题和沉重的经济负担，如何预防和治疗IgA肾病是肾内科医生面临的重大临床问题。

10年前我们出版了国内第一本关于IgA肾病的专著，受到众多肾内科专业医生的欢迎及好评，这给了我们很大的鼓励。近年来，IgA肾病的诊断及治疗有很多进展，尤其是最近发表了众多关于IgA肾病治疗的随机对照试验研究结果，给IgA肾病规范治疗提供了更多的依据。为此，我们在第一版的基础上，更新内容、总结经验，修订出版《IgA肾病（第2版）》。

IgA肾病的诊断目前基本没有争议。IgA肾病病理的牛津分型也被越来越多的肾脏病理工作者及肾脏科医生所采用。但IgA肾病的治疗仍然是复杂且存在争议的领域。

多数IgA肾病早期给予恰当的治疗可以改善预后。然而，由于IgA肾病临床表现呈多样性，可以从单纯镜下血尿到肾病综合征、从肾功能正常到急性肾衰竭，因此，用一个治疗方案去覆盖所有的IgA肾病是不可能的。此外，IgA肾病肾脏病理损伤的多样性及不同的病理表现对糖皮质激素和/或免疫抑制剂的反应不同，因此，用一个临床研究去覆盖各种病理类型的IgA肾病并由此判断糖皮质激素和/或免疫抑制剂能否获益是不妥的。一些IgA肾病临床研究没有进行病理类型分层且病例数有限，因此得出的结论对临床指导意义有限。我们在相应的章节对此进行了评述。

由于IgA肾病临床研究设计不一致所导致的结论不一致，不同地区与国家、同一地区不同医生对该病的认知和治疗方案不尽相同，甚至有很大争议。我们认为，IgA肾病的正确治疗应该是针对每一位患者临床表现并结合肾脏病理损伤的不同，给予个体化治疗。

本书再版综合了近年来国内外IgA肾病的基础及临床研究进展，并总结了我们自己的研究和经验，对IgA肾病作了全面介绍。本书主要内容包括IgA肾病的基础和临床知识及其进展。基础部分讲述IgA肾病的发展史、遗传学、分子生物学、细胞生物学、实验动物模型、病理生理学及病理学等；临床部分包括IgA肾病的流行病学、症状学、诊断学、治疗学、指南、预后，以及儿童、妊娠和肾移植与IgA肾病相关的问题。

本书适合肾内科专科的医护人员阅读，尤其是高年资的肾脏病专科医生，对于肾病的基础研究人员也有一定的参考价值，在IgA肾病的遗传研究方面、IgA分子机制方面、IgA肾病动物模型及黏膜免疫方面均有详细的介绍。对于肾脏病的临床药师，本书也有一定的参考价值，本书专设一个章节讨论IgA肾病药物治疗方面的新进展。对于IgA肾病患者，本书也有一些章节给予相关内容介绍，如中医药在IgA肾病中的应用及IgA肾病护理方面需要注意的事项。

鉴于目前IgA肾病研究水平所限，本书内容可能达不到对IgA肾病完全透彻的认识，甚至有些内容可能被将来的研究结果修正。我们欢迎同行专家批评指正，以便再版时得到修正。

在本书顺利出版发行之际，我深深感谢我的同事们及合作者在本书撰写和出版过程中的付出，由于他们的努力，才使本书得以付梓。

史　伟
于广东省人民医院
2021年12月1日 bF0lYxn69OXJ2BwzjLDzopiG4eo4Ej3HsvJ9nL4hs38GcADtIJl7BK9DkJ9LnNyy